2) замещающим
3) формирующим (+)
4) фиксирующим
Аппараты Бетельмана относят к формирующим, поскольку их основная задача заключается не в перемещении костных фрагментов и не в замещении утраченных тканей, а в создании и поддержании правильной формы послеоперационных тканей. Они применяются в челюстно-лицевой ортопедии для моделирования протезного ложа, удержания мягких тканей в заданном положении и предупреждения их рубцового смещения или деформации.
Механизм действия формирующего аппарата основан на дозированном давлении, опоре и направленном воздействии на ткани. Благодаря этому обеспечиваются условия для правильного заживления раневой поверхности, формирования необходимого объёма и рельефа тканей, а также последующего изготовления функционального протеза. Критерием отнесения аппарата к этой группе является его лечебно-профилактическая цель — формирование анатомической основы для восстановления, а не первичная репозиция или фиксация костных отломков.
| Группа аппаратов | Основная клиническая задача | Механизм действия | Результат применения |
|---|---|---|---|
| Формирующие | Создание или сохранение формы тканей и протезного ложа | Опора, моделирование, дозированное давление | Предупреждение рубцовой деформации и подготовка к протезированию |
| Аппараты Бетельмана | Формирование тканей челюстно-лицевой области после хирургического вмешательства | Удержание тканей в заданном положении с направленным воздействием на область дефекта | Стабилизация формы послеоперационной зоны и улучшение условий для последующего протезирования |
| Репонирующие | Восстановление правильного положения костных фрагментов | Перемещение отломков в анатомически правильную позицию | Устранение смещения при переломах и деформациях |
| Фиксирующие | Удержание уже сопоставленных фрагментов или тканей | Иммобилизация без активного перемещения | Стабильность зоны повреждения и условия для консолидации |
| Замещающие | Восполнение отсутствующих органов, участков тканей или зубов | Механическое замещение дефекта протезом или обтуратором | Восстановление жевания, речи, глотания и внешнего вида |
| Комбинированные | Одновременное решение нескольких ортопедических задач | Сочетание репозиции, фиксации, формирования или замещения | Комплексная коррекция последствий травмы или операции |
Таким образом, принадлежность аппаратов Бетельмана определяется их функциональным назначением и этапом лечения. Формирующие конструкции особенно важны при восстановлении тканей, когда необходимо получить устойчивое и физиологичное протезное ложе. Их применение снижает риск вторичной деформации, рубцовой контрактуры и нарушения фиксации будущего протеза. Поэтому правильным является отнесение аппаратов Бетельмана к формирующим.