2) нефизиологическим
3) полуфизиологическим (+)
4) анатомо-физиологическим
Бюгельный протез относится к полуфизиологическим конструкциям, поскольку жевательная нагрузка передаётся одновременно на периодонт опорных зубов и на слизистую оболочку протезного ложа. Опорные элементы конструкции — окклюзионные накладки, кламмеры, направляющие плоскости и каркас — обеспечивают передачу вертикального давления на зубы через периодонт. Искусственные зубы и базис седловидной части передают часть нагрузки на слизистую оболочку и альвеолярный гребень.
Такой механизм является промежуточным между физиологическим и нефизиологическим. При физиологическом протезировании нагрузка преимущественно воспринимается периодонтом естественных зубов, тогда как при полном опирании на слизистую давление вызывает её смещение и неравномерную резорбцию костной ткани. В бюгельном протезе жёсткий металлический каркас, опорно-удерживающие кламмеры и окклюзионные накладки уменьшают подвижность конструкции и перераспределяют жевательное давление, но полностью исключить участие слизистой оболочки невозможно.
Основным классификационным критерием служит характер опоры протеза и путь передачи функциональной нагрузки. При включённых дефектах зубного ряда опора преимущественно зубная, а при концевых дефектах возрастает значение слизисто-альвеолярной опоры; поэтому особенно важны правильное расположение опорных элементов, непрямая фиксация и равномерное распределение давления. Неправильное проектирование может привести к перегрузке опорных зубов, травме слизистой оболочки и ускоренной атрофии альвеолярного гребня.
| Вид протезирования по передаче нагрузки | Основная опора | Путь передачи жевательного давления | Типичные конструкции | Клиническая особенность |
|---|---|---|---|---|
| Физиологическое | Периодонт естественных зубов | Через опорные элементы на корни зубов и периодонт | Несъёмные мостовидные протезы, коронки | Наиболее близкое к естественной функции распределение нагрузки |
| Полуфизиологическое | Периодонт зубов и слизистая оболочка протезного ложа | Комбинированно: через опорные элементы на зубы и через базис на слизистую | Бюгельные протезы | Сочетает устойчивость зубной опоры с неизбежным участием слизистой |
| Нефизиологическое | Слизистая оболочка и альвеолярный гребень | Нагрузка передаётся непосредственно через базис на ткани протезного ложа | Полные съёмные пластиночные протезы, частичные пластиночные протезы без зубной опоры | Возможны смещение базиса, локальная травма и атрофия костной ткани |
| Зубная опора бюгельного протеза | Периодонт опорных зубов | Через окклюзионные накладки и опорные площадки | Конструкции при включённых дефектах | Обеспечивает вертикальную стабилизацию и снижает погружение базиса |
| Слизистая опора бюгельного протеза | Слизистая оболочка и подлежащая кость | Через седловидную часть и базис на протезное ложе | Конструкции при концевых дефектах | Степень нагрузки зависит от податливости слизистой и площади базиса |
| Комбинированная опора | Зубы, периодонт, слизистая и альвеолярный гребень | Распределяется каркасом между опорными зубами и базисом | Большинство клинических вариантов бюгельных протезов | Требует учёта направления сил, ретенции и профилактики перегрузки |
Полуфизиологический характер бюгельного протеза определяется не самим наличием металлического каркаса, а сочетанием зубной и слизистой опоры. Чем больше сохранившихся зубов участвует в опоре и чем рациональнее размещены накладки, тем благоприятнее распределяется нагрузка. При концевых дефектах необходимо учитывать различную податливость периодонта и слизистой оболочки, поскольку это повышает риск ротации протеза. Поэтому планирование конструкции включает оценку состояния опорных зубов, пародонта, протезного ложа и характера дефекта зубного ряда.