2) у дистальной поверхности первых верхних моляров
3) у дистальной поверхности первых нижних моляров
4) за последними зубами (+)
Дистальная граница боковых щитов регулятора функции Френкеля располагается позади последних прорезавшихся зубов. Такое положение позволяет щиту охватывать весь боковой отдел зубной дуги, включая область наиболее дистального моляра, и непрерывно изолировать зубы и альвеолярные отростки от избыточного давления щёчной мускулатуры. В классическом описании конструкции задняя часть аппарата должна доходить до последнего прорезавшегося зуба и перекрывать его, поэтому край щита закономерно оказывается дистальнее этого зуба.
Регулятор функции является преимущественно тканево-опирающимся функциональным аппаратом. Его щёчные щиты располагаются в преддверии рта, отстраняют щёки от зубоальвеолярных структур и уменьшают суживающее действие щёчной мышцы и других элементов периоральной мускулатуры. В результате изменяется функциональное окружение зубных дуг, создаются условия для их поперечного развития, нормализации прорезывания зубов и перестройки мышечного стереотипа.
Завершение щита на уровне премоляров или первых моляров оставило бы дистальный зубоальвеолярный сегмент под непосредственным воздействием мягких тканей. Это уменьшило бы площадь функциональной разгрузки, нарушило равномерность действия аппарата и могло бы вызвать локальное давление краем пластмассы. При правильно изготовленной конструкции задний край имеет плавный закруглённый контур, не травмирует слизистую оболочку и не ограничивает движения нижней челюсти.
| Конструктивный критерий | Правильное выполнение | Функциональное значение | Признак ошибки |
|---|---|---|---|
| Дистальная граница | Располагается позади последнего прорезавшегося зуба | Обеспечивает разгрузку всего бокового отдела зубной дуги | Последний моляр остаётся вне зоны действия щита |
| Верхняя граница | Следует контуру верхнего свода преддверия рта без травмирования слизистой | Передаёт функциональное воздействие на мягкие ткани и надкостницу | Побледнение, болезненность или эрозия слизистой |
| Нижняя граница | Располагается в нижнем своде преддверия с учётом подвижности тканей | Снижает давление щёчной мускулатуры на нижний зубной ряд | Смещение аппарата при разговоре или открывании рта |
| Передняя граница | Плавно переходит в передние элементы аппарата в соответствии с типом регулятора | Обеспечивает непрерывность миофункционального воздействия | Острый переход, натирание слизистой в области клыков |
| Отношение к зубам | Щит не должен оказывать неконтролируемого активного давления на коронки | Предотвращает нежелательный наклон и локальное перемещение зубов | Отпечатки зубов на пластмассе, болезненность при наложении |
| Отношение к альвеолярному отростку | Предусматривается необходимое пространство с учётом лечебной задачи | Устраняет мышечное ограничение и создаёт условия для развития зубной дуги | Плотное прилегание, препятствующее запланированному расширению |
| Качество краёв | Края закруглены, отполированы и соответствуют функциональной подвижности слизистой | Обеспечивает переносимость аппарата и длительное ежедневное ношение | Травматический стоматит, отказ пациента от использования аппарата |
Границы боковых щитов оценивают не только на рабочей модели, но и непосредственно в полости рта при функциональных пробах. Пациента просят открыть рот, выполнить боковые движения нижней челюсти, произнести несколько фраз и совершить глотательное движение. Отсутствие смещения аппарата, боли и ишемического побледнения слизистой свидетельствует о правильном припасовывании. Эффективность лечения зависит от соответствия конструкции клинической форме зубочелюстной аномалии, периоду роста пациента и соблюдения назначенного режима ношения.