2) реопародонтографию
3) гнатодинамометрию
4) миотонометрию (+)
Миотонометрия применяется для количественной оценки тонуса жевательных мышц по степени их сопротивления дозированному механическому воздействию. С помощью миотонометра определяют показатели мышцы в состоянии физиологического покоя и при произвольном сокращении, что позволяет судить о ее упругости, напряжении и функциональной сократимости. В ортопедической стоматологии обычно исследуют собственно жевательные и височные мышцы симметрично с обеих сторон.
Метод используют при диагностике мышечно-суставной дисфункции, нарушений окклюзии, бруксизма и последствий длительного отсутствия зубов, а также для контроля адаптации к протезам. Диагностическое значение имеют повышение тонуса покоя, чрезмерная разница между показателями покоя и сокращения, а также выраженная межсторонняя асимметрия. Результаты оценивают в комплексе с клиническим обследованием, анализом окклюзионных контактов и инструментальными методами исследования височно-нижнечелюстного сустава.
| Метод | Исследуемый показатель | Основное диагностическое значение |
|---|---|---|
| Миотонометрия | Механический тонус и упругость мышцы в покое и при сокращении | Выявление гипертонуса, гипотонуса и функциональной асимметрии жевательных мышц |
| Электромиография | Биоэлектрическая активность двигательных единиц | Оценка координации, амплитуды и временных характеристик мышечного сокращения |
| Гнатодинамометрия | Сила, развиваемая при смыкании зубных рядов | Определение жевательного давления и функциональной выносливости зубочелюстной системы |
| Реопародонтография | Изменение электрического сопротивления тканей, связанное с кровенаполнением сосудов | Оценка регионарной гемодинамики и состояния сосудов пародонта |
| Пальпация мышц | Болезненность, плотность и наличие локальных уплотнений | Клиническое выявление спазма и миофасциальных триггерных точек без точной количественной оценки |
| Сравнение сторон | Разница показателей одноименных мышц справа и слева | Обнаружение функциональной перегрузки, одностороннего типа жевания или окклюзионного дисбаланса |
Миотонометрия характеризует именно механическое состояние мышечной ткани, поэтому не заменяется электромиографией или измерением силы укуса. Динамическое исследование до и после ортопедического лечения помогает оценить нормализацию мышечного баланса и адаптацию пациента к новой окклюзии. Интерпретация показателей должна учитывать возраст, тип телосложения, болевой синдром и условия проведения измерения. Наибольшая диагностическая точность достигается при сочетании миотонометрии с электромиографией и функциональным анализом окклюзии.