2) припаивают на небной поверхности
3) припаивают на вестибулярной и небной поверхности
4) не припаиваются
Правильна вестибулярная фиксация крючков на нижней дуге. При буккальном перекрёстном прикусе боковые зубы нижней челюсти располагаются щёчно по отношению к одноимённым зубам верхней челюсти, поэтому нижний зубной ряд необходимо переместить в язычную сторону. Для этого межчелюстную эластическую тягу проводят от вестибулярного крючка на нижней дуге к крючку на небной поверхности верхней дуги.
Такое расположение создаёт поперечный вектор силы: на нижние боковые зубы действует сила, направленная медиально, к языку, а на верхние — щёчно. В результате постепенно восстанавливается нормальное трансверсальное соотношение зубных рядов и бугорково-фиссурный контакт. Крючок припаивают к дуге в области соответствующего сегмента, чтобы обеспечить стабильную точку приложения силы и не допустить смещения эластика по дуге.
Выбор направления тяги проводят после определения стороны и протяжённости перекрёстного контакта, а также различия между зубоальвеолярной и скелетной формой аномалии. При скелетном сужении верхней челюсти одной межчелюстной тяги может быть недостаточно; требуется расширяющее лечение, соответствующее возрасту и стадии формирования зубочелюстной системы. Неправильное расположение крючков способно изменить направление силы и усилить трансверсальную дискоординацию.
| Критерий | Характеристика | Тактическое значение |
|---|---|---|
| Трансверсальное соотношение при буккальном перекрёстном прикусе | Нижние боковые зубы занимают более щёчное положение по отношению к верхним | Нижний зубной ряд необходимо сместить в язычную сторону |
| Точка фиксации на нижней дуге | Вестибулярная поверхность дуги в области боковых зубов | Обеспечивает направление тяги от нижнего сегмента к небной поверхности верхней дуги |
| Точка фиксации на верхней дуге | Небная поверхность дуги в соответствующей области | Создаёт реципрокное щёчное воздействие на верхние боковые зубы |
| Основной вектор силы | Для нижних зубов — язычный, для верхних — щёчный | Устраняет обратное трансверсальное перекрытие |
| Односторонняя форма | Перекрёстное соотношение выявляется только справа или слева | Эластическую тягу применяют преимущественно в поражённом сегменте, контролируя симметрию окклюзии |
| Зубоальвеолярная форма | Изменение положения зубов и альвеолярного отростка при относительно нормальной ширине базисов челюстей | Межчелюстная эластическая тяга может быть эффективной при контролируемом перемещении зубов |
| Скелетная форма | Несоответствие ширины верхней и нижней челюстей, нередко с функциональным боковым смещением нижней челюсти | Требует расширения или другого ортопедического воздействия; одних крючков и эластиков обычно недостаточно |
Эластики назначают с учётом возраста пациента, состояния пародонта и опорных единиц. В ходе лечения оценивают устранение перекрёстного контакта, симметрию срединных линий и отсутствие травматической окклюзии. После достижения правильного положения зубов необходимо обеспечить ретенцию, поскольку трансверсальные перемещения склонны к рецидиву.