2) наличие обманов восприятия в виде множественных слуховых иллюзий и истинных поливокальных слуховых галлюцинаций
3) отсутствие каких-либо отчетливо проявляющихся нарушений работы анализаторов, обеспечивающих процессы восприятия
4) переживание мучительного общего бесчувствия и снижения чувственной яркости воспринимаемой действительности
Для острого опьянения ЛСД и другими классическими галлюциногенами типично изменение восприятия и смысловой интерпретации происходящего при относительно сохранённой ориентировке в ситуации. Усиливаются цвета, звуки и телесные ощущения, изменяется восприятие времени и пространства, возможны синестезии, деперсонализация и дереализация. Существенным психопатологическим признаком является переживание необычной, нередко космической или мистической значимости событий: обычные стимулы воспринимаются как содержащие особое послание или глубокий смысл.
Эти проявления связаны преимущественно с агонистическим воздействием психоделиков на серотониновые рецепторы 5-HT2A коры головного мозга и нарушением интеграции сенсорной информации и механизмов присвоения значимости. Для классических галлюциногенов более характерны зрительные феномены, геометрические образы, искажения формы и цвета, чем множественные истинные слуховые галлюцинации. Поэтому отсутствие нарушений восприятия противоречит сущности интоксикации, а мучительное общее бесчувствие и снижение сенсорной яркости не являются типичным синдромообразующим признаком.
| Признак | Острое действие ЛСД и классических галлюциногенов | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Смысловая переработка | Ощущение особой значимости, мистического или универсального смысла происходящего | Поддерживает психоделический характер интоксикации |
| Зрительное восприятие | Яркость цветов, геометрические узоры, изменение размеров и формы объектов, зрительные псевдогаллюцинаторные переживания | Наиболее характерная модальность нарушений восприятия |
| Слуховые феномены | Возможны искажения звуков, но поливокальные истинные галлюцинации не являются ведущим признаком | Преобладание сложных слуховых галлюцинаций требует поиска другой причины психоза |
| Сознание и ориентировка | Часто сознание формально сохранено, однако изменяются чувство времени, пространства и самоощущение | Помогает отличать психоделическое состояние от тяжёлого делирия с грубым помрачением сознания |
| Эмоциональные реакции | Эйфория, восторг, тревога или паника; содержание переживаний существенно зависит от обстановки и ожиданий | Неблагоприятная обстановка может провоцировать bad trip без изменения основного механизма интоксикации |
| Соматовегетативные проявления | Тахикардия, расширение зрачков, тремор, потливость, повышение тревоги; выраженность вариабельна | Требуют исключения интоксикации стимуляторами, сочетанного употребления и соматических осложнений |
Диагноз устанавливают по характерной временной связи симптомов с употреблением вещества, клинической картине и исключению интоксикации другими препаратами или эндогенного психотического расстройства. При неосложнённом состоянии основой помощи являются спокойная малостимулирующая обстановка, поддерживающее наблюдение и контроль соматических показателей. При выраженной тревоге, возбуждении или панике применяют бензодиазепины по клиническим показаниям; при длительно сохраняющемся психозе необходима консультация психиатра и уточнение этиологии состояния.