2) безевгенольный цемент
3) гипс
4) водный дентин
Стеклоиономерный цемент является традиционным материалом для постоянной фиксации металлокерамических коронок. Его отверждение происходит по кислотно-основному механизму: полиакриловая кислота взаимодействует с частицами алюмофторсиликатного стекла, образуя прочную полимерную матрицу. Цемент обеспечивает химическую адгезию к эмали и дентину за счёт ионного взаимодействия с кальцием гидроксиапатита, а также удовлетворительную связь с металлическим каркасом коронки.
Клинически важными свойствами стеклоиономерного цемента являются небольшая толщина цементной плёнки, достаточная прочность на сжатие, стабильность при постоянной нагрузке и выделение фторидов, способствующее снижению риска вторичного кариеса по краю реставрации. Для окончательной фиксации предпочтительны материалы с улучшенными характеристиками, включая модифицированные смолой стеклоиономерные цементы; при этом необходимо соблюдать защиту от влаги в период начального отверждения, поскольку избыток влаги или пересушивание ухудшают свойства цементного шва.
Безэвгенольные цементы преимущественно применяют для временной фиксации, так как их механическая прочность и долговременная ретенция обычно недостаточны для постоянной ортопедической конструкции. Гипс и водный дентин не формируют стабильного адгезивного и прочного цементного слоя, поэтому не используются для окончательной фиксации коронок.
| Материал | Основной механизм отверждения | Типичное применение | Причина выбора или ограничения |
|---|---|---|---|
| Стеклоиономерный цемент | Кислотно-основная реакция стекла с полиакриловой кислотой | Постоянная фиксация металлокерамических коронок и мостовидных протезов | Химическая адгезия к тканям зуба, фторидовыделение, малая толщина плёнки; чувствителен к влаге на раннем этапе |
| Модифицированный смолой стеклоиономерный цемент | Кислотно-основная реакция и полимеризация смоляного компонента | Постоянная фиксация коронок и несъёмных конструкций | Повышенная прочность и сниженная растворимость по сравнению с традиционным цементом |
| Композитный (смоляной) цемент | Полимеризация химическим, световым или двойным механизмом | Адгезивная фиксация керамических, винировых и некоторых металлических конструкций | Высокая адгезия, но более строгие требования к изоляции, подготовке поверхностей и удалению излишков |
| Безэвгенольный цемент | Отверждение цинкоксидной композиции без эвгенола | Преимущественно временная фиксация | Удобен для снятия временной конструкции, но обычно не обеспечивает необходимой долговременной прочности |
| Гипс | Гидратация сульфата кальция | Модели и лабораторные вспомогательные операции | Недостаточная прочность, растворимость и отсутствие надёжной адгезии к зубу и металлу |
| Водный дентин | Временное твердение водной цинксодержащей массы | Кратковременная герметизация или временная повязка | Низкая механическая устойчивость и отсутствие показаний для постоянной фиксации коронок |
Успех постоянной фиксации зависит не только от свойств цемента, но и от правильной формы препарирования, точности прилегания коронки и достаточной высоты клинической коронки зуба. Перед цементированием поверхности очищают и высушивают без пересушивания дентина, а после посадки конструкции удаляют излишки материала после достижения необходимой стадии отверждения. При выраженном дефиците ретенции или повышенных эстетических требованиях может быть выбран адгезивный смоляной цемент, однако стандартным ответом для металлокерамической коронки остаётся стеклоиономерный цемент.