2) хозрасчетная, государственная
3) муниципальная, территориальная
4) Федеральная, территориальная (+)
Государственные гарантии бесплатного оказания медицинской помощи реализуются в рамках Федеральной и территориальных программ. Федеральная программа утверждается Правительством Российской Федерации и устанавливает единые для страны базовые гарантии: виды и формы медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, нормативы объёма и финансовых затрат, критерии доступности и качества, а также общие правила организации медицинского обеспечения.
Территориальная программа утверждается органом государственной власти субъекта Российской Федерации на основании Федеральной программы. Она конкретизирует объёмы помощи, условия её предоставления, маршрутизацию пациентов и порядок финансирования с учётом особенностей региона; при этом гарантии не могут быть ниже Федерального уровня. В состав территориальной программы входит территориальная программа обязательного медицинского страхования, а субъект вправе предусматривать дополнительные виды и объёмы помощи за счёт собственного бюджета.
Муниципальная, внутриучрежденческая и хозрасчётная программы не относятся к видам программ государственных гарантий. Муниципальные органы могут участвовать в организации медицинской помощи, а медицинские организации могут оказывать платные услуги, однако это не изменяет установленную Федеральным законодательством двухуровневую классификацию. Поэтому правильным является сочетание Федеральной и территориальной программ.
| Критерий | Федеральная программа | Территориальная программа |
|---|---|---|
| Уровень утверждения | Правительство Российской Федерации | Орган государственной власти субъекта Российской Федерации |
| Правовая роль | Формирует единый общеРоссийский базовый стандарт государственных гарантий | Конкретизирует Федеральные гарантии применительно к условиям региона |
| Основное содержание | Виды помощи, нормативы объёма и финансирования, критерии качества и доступности | Объёмы помощи, сроки ожидания, маршрутизация и условия предоставления в субъекте |
| Связь с ОМС | Содержит базовую программу обязательного медицинского страхования | Включает территориальную программу ОМС, адаптированную к региональным ресурсам |
| Финансовое обеспечение | Федеральный бюджет, средства ОМС и иные предусмотренные законом источники | Средства бюджета субъекта, ОМС и межбюджетные трансферты |
| Дополнительные гарантии | Определяет минимально обязательный общегосударственный уровень | Может расширять объём помощи за счёт средств субъекта, но не сокращать Федеральные гарантии |
| Практическое значение | Обеспечивает единые подходы к доступности и качеству медицинской помощи | Определяет фактический порядок получения помощи населением конкретного региона |
Для медицинской организации территориальная программа имеет непосредственное практическое значение, поскольку определяет доступные виды помощи, условия их оказания и источники оплаты. Бесплатной является помощь, предоставляемая в пределах утверждённых программ и при соблюдении установленных порядков и стандартов. Медицинская помощь, не включённая в соответствующую программу, может оказываться на иных законных основаниях, в том числе за плату. Федеральный и территориальный уровни дополняют друг друга и образуют единую систему государственных гарантий.