2) модели с восковыми базисами и окклюзионными валиками
3) модели с восковыми базисами и искусственными зубами
4) восковые базисы с искусственными зубами
На этапе клинической проверки конструкции съемного протеза из лаборатории поступают рабочие модели с восковыми базисами и установленными искусственными зубами, причем модели должны быть закреплены в артикуляторе. Такая конструкция представляет собой восковую репродукцию будущего протеза и позволяет оценить положение зубов до окончательной замены воска на базисный материал.
Фиксация моделей в артикуляторе сохраняет зарегистрированные межчелюстные взаимоотношения: центральную окклюзию, межальвеолярную высоту и направление движений нижней челюсти. Врач проверяет равномерность и множественность окклюзионных контактов, устойчивость восковых базисов, постановку зубов, поддержку губ, эстетику, речь и соответствие зубного ряда индивидуальным особенностям пациента. При выявлении ошибок зубы можно переставить в воске, не переделывая готовый протез.
Окклюзионные валики используются на предшествующем этапе для определения высоты нижнего отдела лица и регистрации центрального соотношения челюстей, поэтому сами по себе они не позволяют проверить постановку искусственных зубов. Модели с зубами без артикуляторной фиксации или отдельные восковые базисы не обеспечивают контроля пространственных и окклюзионных взаимоотношений. Поэтому наиболее полным и диагностически значимым лабораторным объектом является восковая конструкция на моделях, установленная в артикуляторе.
| Объект или этап | Основное содержимое | Клиническое назначение | Диагностируемые параметры |
|---|---|---|---|
| Восковые базисы с окклюзионными валиками | Базисы и валики без искусственных зубов | Определение межальвеолярной высоты и центрального соотношения челюстей | Высота нижнего отдела лица, положение нижней челюсти, ориентиры окклюзионной плоскости |
| Восковая постановка искусственных зубов | Базисы, искусственные зубы и модели челюстей | Проверка конструкции до окончательной обработки протеза | Эстетика, фонетика, окклюзия, положение зубов, поддержка мягких тканей |
| Артикуляторная фиксация моделей | Рабочая и вспомогательная модели, установленные по зарегистрированным межчелюстным отношениям | Воспроизведение индивидуальных движений и контактов зубных рядов | Центральная окклюзия, межальвеолярная высота, баланс контактов при движениях |
| Проверка окклюзии | Восковые базисы с искусственными зубами в артикуляторе и во рту пациента | Выявление преждевременных и неравномерных контактов | Стабильность базисов, отсутствие смещения протеза, равномерность смыкания |
| Проверка эстетики | Искусственные зубы, установленные в восковом базисе | Согласование конструкции с лицом пациента | Срединная линия, уровень режущих краев, форма и цвет зубов, объем губной поддержки |
| Проверка фонетики | Восковая репродукция будущего протеза во рту | Оценка влияния постановки зубов и базиса на речь | Произношение свистящих и шипящих звуков, положение языка, толщина базиса |
| Готовый съемный протез | Окончательно изготовленный базис с искусственными зубами | Контроль после полимеризации и финишной обработки | Краевое прилегание, ретенция, стабилизация, отсутствие травмирующих участков |
Проверка восковой конструкции является обратимым этапом изготовления протеза и потому имеет особую диагностическую ценность. Все выявленные нарушения постановки зубов или межчелюстных взаимоотношений должны быть устранены до окончательной полимеризации базиса. Артикуляторная фиксация моделей обеспечивает воспроизводимость лабораторных и клинических данных. Это снижает риск окклюзионных ошибок, нарушения дикции, неудовлетворительной эстетики и нестабильности готового протеза.