2) десенситайзер (+)
3) фосфорную кислоту
4) метиленовый синий
Постпрепарационная чувствительность возникает вследствие обнажения и повышения проницаемости дентина после удаления твердых тканей зуба. Термические, химические и осмотические раздражители вызывают перемещение жидкости в открытых дентинных канальцах, что, согласно гидродинамической теории, возбуждает нервные окончания пульподентинного комплекса и провоцирует кратковременную острую боль.
Десенситайзер уменьшает чувствительность за счет обтурации дентинных канальцев и снижения движения внутриканальцевой жидкости. В зависимости от состава препарат может содержать глутаральдегид, гидроксиэтилметакрилат, оксалаты, фториды или соли калия. Глутаральдегид вызывает коагуляцию белков дентинной жидкости, а полимеризующиеся и минеральные компоненты формируют барьер на поверхности дентина, уменьшая его гидравлическую проводимость. Средство применяют после препарирования с учетом инструкции производителя, поскольку отдельные составы могут влиять на адгезию фиксирующего материала.
| Средство или подход | Основное назначение | Воздействие на дентин | Значение при постпрепарационной чувствительности |
|---|---|---|---|
| Десенситайзер | Снижение чувствительности препарированного зуба | Закрывает дентинные канальцы, коагулирует белки или снижает возбудимость нервных окончаний | Является целевым средством профилактики и уменьшения болевой реакции |
| Фосфорная кислота | Протравливание эмали и дентина перед адгезивными процедурами | Удаляет или модифицирует смазанный слой, повышая проницаемость дентина | Без последующей герметизации может усиливать чувствительность |
| Плавиковая кислота | Протравливание стеклокерамических реставраций | Растворяет стекловидную фазу керамики и создает микрорельеф | Не предназначена для обработки тканей зуба; контакт с ними химически опасен |
| Метиленовый синий | Диагностическое окрашивание тканей и выявление отдельных дефектов | Не обеспечивает стойкой обтурации дентинных канальцев | Не обладает клинически значимым десенсибилизирующим действием |
| Адгезивная система | Формирование связи реставрационного материала с тканями зуба | Создает гибридный слой и герметизирует дентин | Может уменьшать чувствительность, но требует соблюдения полноценного адгезивного протокола |
| Фторсодержащий лак | Профилактика кариеса и снижение гиперестезии | Способствует образованию малорастворимых соединений в дентинных канальцах | Может применяться дополнительно, но не заменяет специализированный протокол защиты препарированного дентина |
Профилактика болевой реакции также включает препарирование с эффективным водяным охлаждением, использование острых инструментов и исключение чрезмерного давления на зуб. Пересушивание дентина недопустимо, поскольку резкое движение жидкости в канальцах усиливает раздражение пульпы. Важное значение имеют герметичность временной конструкции и отсутствие микроподтекания по краям. Сохраняющаяся или самопроизвольная боль требует исключения травматического пульпита, завышения окклюзии и нарушения краевого прилегания реставрации.