2) компрессионный
3) дифференцированный (+)
4) анатомический
Мягкий болтающийся гребень представляет собой подвижный участок фиброзно-изменённой слизистой оболочки, который легко смещается при функциональной нагрузке. Одновременно хорошо выраженный альвеолярный отросток может служить полноценной опорной зоной для базиса протеза. Поэтому одинаковое давление на все участки протезного ложа нежелательно: оно деформирует подвижную слизистую и после снятия нагрузки приводит к неточности границ и нарушению устойчивости протеза.
Дифференцированный оттиск основан на принципе избирательного давления: опорные участки с плотной и малоподвижной слизистой получают необходимую функциональную нагрузку, а зоны мягкого гребня максимально разгружаются. Это достигается индивидуальной ложкой с локальным relief-пространством, окнами или иными участками, исключающими компрессию фиброзной ткани. Такой подход позволяет одновременно зарегистрировать протезное ложе без смещения подвижной слизистой и использовать хорошо выраженный альвеолярный отросток для опоры протеза.
| Вид оттиска или принцип | Характер давления | Состояние тканей | Основное показание | Возможный недостаток |
|---|---|---|---|---|
| Анатомический | Минимальное, преимущественно в покое | Относительно равномерное протезное ложе без выраженной подвижности слизистой | Первичный оттиск и изготовление диагностической модели | Недостаточно точно отражает функциональное состояние тканей |
| Компрессионный | Равномерное или значительное функциональное давление | Плотная, устойчиво фиксированная слизистая и благоприятная опора | Участки, способные переносить жевательную нагрузку без деформации | Смещает мягкий гребень и вызывает неточность базиса |
| Разгружающий | Давление на подвижную слизистую минимизируется | Атрофичная, болезненная или легко деформируемая слизистая | Выраженные зоны подвижной слизистой, острые костные выступы | При использовании на всём протезном ложе может снизиться опора протеза |
| Дифференцированный | Избирательное: нагрузка на опорные зоны, разгрузка подвижных участков | Сочетание хорошо выраженного альвеолярного отростка и мягкого болтающегося гребня | Неравномерное по плотности и подвижности протезное ложе | Требует точного определения границ зон давления и индивидуального моделирования ложки |
| Разгрузочное окно в индивидуальной ложке | Контакт с тканью через минимальный или отсутствующий слой оттискного материала | Локальный фиброзный подвижный участок | Точная регистрация мягкого гребня без его компрессии | Ошибки в расположении окна приводят к потере фиксации или деформации оттиска |
| Функциональная коррекция краёв | Давление формируется движениями мягких тканей и мышц | Подвижные края протезного ложа при сохранённой опоре в центральных зонах | Окончательное оформление границ полного съёмного протеза | Избыточное давление может травмировать слизистую и укоротить функциональные границы |
Выбор дифференцированного оттиска предупреждает искусственное смещение мягкого гребня и последующее балансирование протеза во время жевания. Основным диагностическим критерием служит различие в податливости тканей: подвижная слизистая определяется пальпаторно и при пробном давлении смещается, тогда как опорные зоны сохраняют плотность и устойчивость. При такой анатомической ситуации оттиск должен не просто копировать рельеф, а учитывать функциональную выносливость каждого участка протезного ложа.