2) 7 (+)
3) 35
4) 14
Правильный ответ: 7 дней. Семидневный карантин при скарлатине устанавливают для контактных лиц, поскольку этот срок соответствует максимальной продолжительности инкубационного периода инфекции, вызванной Streptococcus pyogenes (β-гемолитическим стрептококком группы A). Отсчёт ведут от последнего контакта с заболевшим либо от момента его изоляции в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами.
В течение карантина проводится медицинское наблюдение: ежедневная оценка температуры тела, состояния ротоглотки, наличия мелкоточечной сыпи, увеличения шейных лимфатических узлов и признаков интоксикации. Основанием для подозрения на скарлатину служит сочетание острого тонзиллита или фарингита с лихорадкой и характерной диффузной мелкоточечной сыпью, более выраженной в складках кожи, при относительной бледности носогубного треугольника. Семидневный карантин относится именно к контактным лицам и не должен смешиваться со сроками изоляции и допуска к организованным коллективам заболевшего ребёнка.
| Показатель | Клиническое или эпидемиологическое значение |
|---|---|
| Возбудитель | Streptococcus pyogenes — β-гемолитический стрептококк группы A, передающийся преимущественно воздушно-капельным и контактным путями. |
| Инкубационный период | Обычно составляет 2–4 дня, возможная продолжительность — до 7 дней; именно этим обусловлена длительность наблюдения за контактными. |
| Карантин для контактных | 7 суток от последнего контакта с источником инфекции или от его разобщения с коллективом; в этот период ограничивают участие в организованных мероприятиях и осуществляют наблюдение. |
| Типичное начало заболевания | Острое: лихорадка, боль в горле, гиперемия зева, тонзиллит, головная боль и общая интоксикация. |
| Характер сыпи | Мелкоточечная, яркая, преимущественно на туловище и в естественных складках; возможны симптом Пастиа и бледность кожи вокруг рта. |
| Дополнительные признаки | Малиновый язык , болезненность переднешейных лимфатических узлов, последующее шелушение кожи, особенно на ладонях и стопах. |
| Подтверждение диагноза | При нетипичной клинической картине используют экспресс-тест на антиген стрептококка группы A, посев или молекулярное исследование мазка из ротоглотки. |
| Лечение заболевшего | Назначают системный антибиотик, активный в отношении стрептококка, обычно препарат пенициллинового ряда; курс необходимо завершить для снижения риска гнойных и иммунных осложнений. |
Если в период наблюдения у контактного ребёнка появляются лихорадка, ангина или сыпь, его необходимо немедленно разобщить с коллективом и обследовать. Отсутствие симптомов в течение установленного срока позволяет завершить карантин при соблюдении действующих санитарных требований. Антибактериальная терапия направлена не только на уменьшение заразности, но и на профилактику острой ревматической лихорадки и постстрептококкового гломерулонефрита. Особое внимание следует уделять разобщению детей в организованных коллективах и гигиене рук.