2) во время паковки пластмассы при изготовлении базиса аппарата
3) после полной обработки протеза самотвердеющей пластмассой (+)
4) отдельно изготавливаются 2 части протеза, фиксируется шарнир, затем протез обрабатывается
В протезе по Гаврилову шарнир фиксируют после окончательной обработки базиса с помощью самотвердеющей пластмассы. Конструкция предназначена для ортопедического лечения при ложном суставе нижней челюсти, когда между костными фрагментами сохраняется патологическая подвижность. Петлевидный шарнир соединяет части съемного протеза, но при этом допускает их относительное перемещение, соответствующее движениям фрагментов челюсти; поэтому соединение не должно превращаться в жесткую неподвижную систему.
Технологически сначала полностью изготавливают и обрабатывают пластмассовый протез, после чего шарнир устанавливают в предусмотренное положение и закрепляют его ретенционные участки самотвердеющей акриловой пластмассой. Такой порядок позволяет точно сохранить взаимное положение частей протеза и одновременно обеспечить свободную работу петлевого сочленения. Фиксация шарнира на этапе паковки базисной пластмассы могла бы затруднить контроль его положения и подвижности, а припаивание его к кламмерам принципиально неверно: кламмеры служат для удержания протеза на опорных зубах, тогда как шарнир является соединительным элементом между подвижными частями базиса. Правильность указанного технологического этапа соответствует экзаменационному алгоритму изготовления конструкции Гаврилова.
| Конструкция / этап | Соединительный элемент или действие | Функциональный принцип | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| Протез Гаврилова | Петлевидный шарнир | Допускает относительные движения частей протеза | Компенсирует патологическую подвижность фрагментов нижней челюсти |
| Фиксация шарнира по Гаврилову | Самотвердеющая пластмасса после полной обработки протеза | Закрепляет ретенционные части шарнира без утраты его подвижности | Позволяет контролировать положение и функцию сочленения |
| Фиксация при паковке базиса | Включение шарнира в пластмассу на раннем лабораторном этапе | Ограничивает возможность окончательной коррекции его положения | Не соответствует принятой последовательности изготовления протеза Гаврилова |
| Припаивание к кламмерам | Металлическое жесткое соединение | Связывает функционально различные элементы конструкции | Не обеспечивает требуемого принципа независимой работы частей базиса |
| Кламмеры | Удерживающие элементы | Фиксируют съемный протез на сохранившихся зубах | Обеспечивают ретенцию, но не заменяют шарнир |
| Протез Вайнштейна | Спиральная пружина | Упруго соединяет части протеза | Отличается от петлевого шарнира конструкции Гаврилова |
| Протез Оксмана | Одно- или двухсуставное шарнирное соединение | Обеспечивает подвижное сочленение частей протеза | Имеет иной конструктивный вариант компенсации движений фрагментов |
Ключевой биомеханический принцип шарнирного протезирования состоит в восстановлении зубного ряда без жесткого объединения подвижных костных фрагментов. Это уменьшает передачу патологических смещений на опорные зубы и ткани протезного ложа. После установки конструкции необходимо оценивать не только ее удержание, но и свободное функционирование шарнира при движениях нижней челюсти. Таким образом, окончательная фиксация шарнира самотвердеющей пластмассой является отдельным завершающим технологическим этапом изготовления протеза Гаврилова.