2) онкологический диспансер (+)
3) онкологический кабинет поликлиники
4) онкологическое отделение
Онкологический диспансер является основным территориальным специализированным звеном онкологической службы, поскольку обеспечивает комплексную организацию диагностики, лечения и диспансерного наблюдения пациентов со злокачественными новообразованиями. На уровне субъекта Российской Федерации такая специализированная организация концентрирует профильные подразделения, необходимые для морфологической верификации диагноза, хирургического, лекарственного и лучевого лечения, а также обеспечивает преемственность между первичным звеном и специализированной помощью. Современный порядок оказания помощи взрослым при онкологических заболеваниях регламентирует многоэтапную систему маршрутизации и деятельность специализированных онкологических медицинских организаций и их подразделений.
Онкологический кабинет поликлиники преимущественно обеспечивает первичное специализированное звено: осмотр пациентов, направление на обследование, диспансерное наблюдение и взаимодействие со специализированной онкологической организацией. Онкологическое отделение является структурным подразделением конкретной медицинской организации и само по себе не выполняет всего комплекса территориальных организационно-методических функций. Научно-исследовательские и национальные медицинские центры решают задачи экспертного, научного, методического и высокотехнологичного уровня, поэтому не являются основным массовым территориальным звеном службы. Действующая нормативная система сохраняет ведущую роль специализированных онкологических организаций при одновременном развитии центров амбулаторной онкологической помощи и других этапов маршрутизации.
| Звено онкологической службы | Основные функции | Место в системе |
|---|---|---|
| Онкологический диспансер | Специализированная диагностика, комплексное противоопухолевое лечение, диспансерное наблюдение, организационно-методическая работа | Основное территориальное специализированное и координирующее звено |
| Онкологический кабинет поликлиники | Первичный прием, онкологическая настороженность, направление на дообследование, наблюдение пациентов | Первичное специализированное звено |
| Центр амбулаторной онкологической помощи | Уточняющая диагностика, диспансерное наблюдение, отдельные виды лекарственной противоопухолевой терапии | Амбулаторный этап специализированной помощи |
| Онкологическое отделение | Проведение определенного вида специализированного лечения в составе медицинской организации | Структурное подразделение, а не самостоятельная территориальная система |
| НИИ или НМИЦ онкологии | Высокотехнологичная помощь, сложные клинические случаи, научные исследования, методическое сопровождение | Экспертный и Федеральный уровень |
| Первичная медико-санитарная помощь | Выявление признаков возможного злокачественного новообразования и своевременная маршрутизация | Начальный этап онкологического маршрута пациента |
Таким образом, выбор онкологического диспансера обусловлен не только объемом оказываемой специализированной помощи, но и его системообразующей ролью в территориальной организации онкологической помощи. Именно на этом уровне объединяются диагностические, лечебные и диспансерные мероприятия и обеспечивается взаимодействие различных этапов маршрутизации пациента. Федеральные центры дополняют эту систему экспертной и высокотехнологичной помощью, а амбулаторные подразделения обеспечивают доступность помощи по месту жительства. Современные изменения нормативного порядка уточняют организацию отдельных этапов, не меняя принципа многоуровневой специализированной онкологической помощи.