2) между окклюзионной и средней третью вестибулярной поверхности зуба
3) в области средней трети вестибулярной поверхности зуба
4) в области пришеечной трети вестибулярной поверхности зуба (+)
Фиксирующий элемент ортодонтического кламмера располагают в пришеечной трети вестибулярной поверхности бокового зуба, то есть в ретенционной зоне ниже экватора зуба — линии его наибольшей выпуклости. При правильной адаптации плечо кламмера входит в естественную поднутрённость и препятствует смещению съёмного ортодонтического аппарата при жевании, разговоре и действии ортодонтических сил.
Такое положение обеспечивает механическую ретенцию, не нарушая окклюзионных контактов. При размещении элемента в средней или окклюзионной трети он оказывается на экваторе либо выше него, поэтому не фиксирует аппарат, может подвергаться смещению при нагрузке и создавать помехи для смыкания зубных рядов. Одновременно кламмер не должен располагаться непосредственно у десневого края: чрезмерное приближение травмирует маргинальную десну и затрудняет гигиену.
Положение фиксирующего элемента оценивают после пассивной посадки аппарата и проверки окклюзии. Плечо кламмера должно плотно прилегать к эмали, сохранять упругость, не давить на мягкие ткани и обеспечивать путь введения аппарата без деформации. Поэтому оптимальной считается пришеечная треть вестибулярной поверхности, но с безопасным отступом от десневого края.
| Зона расположения | Отношение к экватору зуба | Функциональная оценка | Возможные последствия |
|---|---|---|---|
| Пришеечная треть | Ниже линии наибольшей выпуклости | Оптимальная ретенционная зона для фиксирующего элемента | Надёжное удержание аппарата при сохранении окклюзии |
| Средняя треть | На уровне экватора или вблизи него | Ретенция недостаточна, особенно при функциональной нагрузке | Расшатывание и смещение съёмного аппарата |
| Переход средней трети в окклюзионную | Преимущественно выше экватора | Плечо не входит в поднутрение | Снижение фиксирующего эффекта и риск отрыва элемента |
| Область, близкая к окклюзионной поверхности | Выше экватора, в зоне функциональных контактов | Неблагоприятное положение для кламмера | Интерференция при жевании, дискомфорт, деформация или поломка элемента |
| Непосредственно у десневого края | Ниже экватора, но без защитного отступа | Механическая ретенция возможна, однако положение биологически небезопасно | Раздражение десны, воспаление, задержка зубного налёта |
| Пришеечная зона с равномерным прилеганием | В поднутрении, вне окклюзионных контактов и без давления на десну | Соответствует требованиям клинической адаптации | Стабильная фиксация и хорошая переносимость аппарата |
Ретенционная эффективность кламмера определяется не только уровнем его расположения, но и глубиной поднутрения, формой коронки и точностью изготовления аппарата. При выраженном наклоне зуба или атипичной форме коронки положение элемента корректируют после клинической проверки. Контакт с эмалью должен быть стабильным, но не вызывать ортодонтического перемещения опорного зуба. Регулярный контроль необходим для своевременного выявления травмы десны, нарушения окклюзии и снижения фиксации.