2) касательная (+)
3) зависит от атрофии альвеолярного гребня
4) седловидная
Касательная форма является оптимальной для промежуточной части пластмассового мостовидного протеза во фронтальном отделе. Ее вестибулярная поверхность располагается у слизистой оболочки альвеолярного гребня по типу касания или ограниченного линейного контакта, без давления на ткани. Это обеспечивает удовлетворительный эстетический результат, поддерживает контур десны и не создает условий для хронической травмы, ишемии и воспаления слизистой оболочки.
Промывная форма предполагает отсутствие контакта с гребнем и образование выраженного пространства под промежуточной частью; она более гигиенична, но во фронтальном участке может ухудшать эстетику, нарушать поддержку губы и способствовать нарушению фонетики. Седловидная форма охватывает гребень широкой поверхностью, вследствие чего затрудняется очищение, задерживаются налет и пищевые остатки, возрастает риск протезного стоматита и воспаления слизистой. Степень атрофии гребня влияет на контур и объем искусственной десны, но не отменяет базового принципа пассивного касательного контакта во фронтальной области.
| Критерий | Касательная форма | Промывная форма | Седловидная форма |
|---|---|---|---|
| Характер контакта с гребнем | Ограниченный контакт по касательной, без давления | Контакт отсутствует, под протезом имеется промывное пространство | Широкое прилегание к слизистой оболочке гребня |
| Эстетика во фронтальном отделе | Наиболее благоприятна: имитируется естественный переход коронки к десне | Возможен заметный просвет и визуальное удлинение коронок | Возможна хорошая маскировка дефекта, но форма часто выглядит массивной |
| Гигиеническая доступность | Достаточная при правильном моделировании и тщательной полировке | Наилучшая при наличии доступа для флосса и межзубных ершиков | Наиболее низкая из-за обширной зоны прилегания |
| Риск повреждения слизистой | Низкий при пассивном контакте и отсутствии побледнения тканей | Минимальный вследствие отсутствия давления | Высокий при неточном прилегании, избыточном давлении или шероховатой поверхности |
| Типичная область применения | Фронтальная группа зубов, где одновременно важны эстетика и гигиена | Преимущественно боковые отделы при достаточном вертикальном пространстве | Для несъемных конструкций обычно нежелательна; может рассматриваться только в особых клинических ситуациях |
| Влияние атрофии альвеолярного гребня | Требует коррекции объема и контура промежуточной части, но сохраняет принцип пассивного контакта | Может усилить видимость промежутка и ухудшить эстетику | Не устраняет гигиенических недостатков, даже если обеспечивает более полное заполнение дефекта |
При клинической примерке промежуточная часть не должна вызывать побледнение, болезненность или кровоточивость слизистой оболочки. Поверхность пластмассы тщательно полируют, а поддесневой контур формируют так, чтобы обеспечить возможность регулярного очищения. Окончательную оценку проводят с учетом состояния гребня, объема мягких тканей, окклюзии, фонетики и требований к эстетике. Нарушение пассивности контакта является основанием для коррекции конструкции.