2) выбирается по усмотрение зубного техника
3) промывная
4) касательная (+)
Касательная форма промежуточной части металлоакрилового протеза применяется во фронтальном отделе, поскольку сочетает приемлемую эстетику с возможностью гигиенического ухода. Гингивальная поверхность искусственной коронки лишь соприкасается со слизистой оболочкой альвеолярного гребня узкой зоной, обычно в вестибулярной области, и не охватывает гребень подобно седловидной конструкции. Благодаря этому создаётся естественный профиль выхода искусственного зуба из десны и уменьшается риск образования видимого промежутка между понтиком и слизистой.
Контакт промежуточной части с тканями протезного ложа должен быть пассивным, без давления и травмирования слизистой. Поверхность тщательно полируют, а со стороны полости рта формируют доступ для проведения средств гигиены. Седловидная форма во фронтальном участке нежелательна из-за замыкания пространства под конструкцией, задержки налёта и затруднения очищения; промывная форма лучше гигиенична, но часто формирует неэстетичную тёмную щель. Поэтому при сохранённой высоте и форме альвеолярного гребня стандартным выбором является касательное прилегание.
| Форма промежуточной части | Характер контакта с альвеолярным гребнем | Основная область применения | Клиническая оценка |
|---|---|---|---|
| Касательная | Узкий контакт с вестибулярной поверхностью гребня без его охвата | Фронтальный отдел | Оптимальное сочетание эстетики, естественного профиля и доступности для гигиены |
| Седловидная | Широко охватывает гребень с вогнутой гингивальной поверхностью | В настоящее время применяется ограниченно | Высокий риск скопления налёта, воспаления слизистой и травмы тканей |
| Промывная | Не контактирует со слизистой; между понтиком и гребнем имеется пространство | Преимущественно боковые отделы | Хорошая самоочищаемость, но неудовлетворительная эстетика во фронтальном участке |
| Овальная или яйцевидная | Выпуклая часть входит в сформированное углубление мягких тканей | Эстетически значимые зоны при сохранённом объёме тканей | Высокая эстетичность, но требует хирургической или ортопедической подготовки ложа и строгого контроля гигиены |
| Коническая | Контакт преимущественно точечный, вершина обращена к гребню | Отдельные участки бокового отдела при узком гребне | Гигиенична, однако обычно не обеспечивает достаточной эстетики во фронтальной зоне |
| Любая контактная форма с избыточным давлением | Слизистая бледнеет при пробе, возможны ишемия и болезненность | Не является нормативным вариантом | Требует коррекции внутренней поверхности промежуточной части |
Ключевым критерием правильности является не только форма, но и характер контакта: отсутствие давления, травмы и участков, недоступных для очищения. При атрофии альвеолярного гребня касательная конструкция может потребовать индивидуальной коррекции для восстановления визуального объёма десны. Окончательную форму определяют после оценки ширины гребня, состояния слизистой, межокклюзионного пространства и эстетических требований пациента. Контроль прилегания проводят клинически, включая осмотр слизистой и проверку возможности использования флосса или специальных межзубных средств.