2) показания к применению значительно ограничены
3) трудоемки в изготовлении
4) требуется наличие литейной лаборатории
Главный недостаток бюгельного протеза по сравнению с пластиночным заключается в сложной и малоподатливой конструкции металлического каркаса. Каркас изготавливают индивидуально с учётом межзубных промежутков, опорных зубов, окклюзионных накладок, кламмеров и пути введения протеза. После литья изменение его элементов или добавление новых искусственных зубов обычно невозможно без значительной переделки либо повторного изготовления конструкции.
Пластиночный протез имеет преимущественно акриловый базис, который относительно легко корректировать: к нему можно добавить искусственный зуб, перебазировать базис или изменить его границы при удалении зуба. У бюгельного протеза изменение зубного ряда нарушает взаимное расположение седловидных частей, кламмеров и опорных элементов, а также может ухудшить фиксацию и распределение жевательной нагрузки. Поэтому при планируемых удалениях зубов или вероятном изменении конструкции бюгельное протезирование требует особенно тщательной санации и предварительного составления долгосрочного ортопедического плана.
Трудоёмкость изготовления и необходимость литейного оборудования действительно относятся к недостаткам бюгельных протезов, однако они являются производственно-технологическими особенностями. Основное клиническое ограничение при сравнении с пластиночными протезами — низкая возможность быстрого дополнения конструкции в процессе лечения и после изменения состава зубного ряда.
| Критерий | Бюгельный протез | Пластиночный протез |
|---|---|---|
| Основа конструкции | Жёсткий металлический каркас с дугой, седловидными частями и опорно-удерживающими элементами | Акриловый или термопластический базис, соединяющий искусственные зубы |
| Изменение конструкции после изготовления | Ограничено; часто требует лабораторной переделки или повторного изготовления каркаса | Относительно просто выполняется путём коррекции базиса, перебазировки или добавления зуба |
| Добавление искусственного зуба после удаления естественного | Возможно не во всех случаях и может нарушить баланс опоры, фиксации и стабилизации | Обычно технически возможно непосредственно в базисе |
| Перебазировка | Ограничена формой металлического каркаса и расположением опорных элементов | Выполняется сравнительно легко при изменении рельефа протезного ложа |
| Распределение жевательной нагрузки | Более физиологичное при наличии опорных зубов: нагрузка передаётся на зубы и слизистую оболочку | В большей степени передаётся на слизистую оболочку протезного ложа |
| Технологические требования | Необходимы точное проектирование, литьё каркаса и специализированное лабораторное оборудование | Изготовление обычно проще и допускает большее число коррекций |
Перед изготовлением бюгельного протеза необходимо завершить санацию полости рта и определить прогноз каждого опорного зуба. Особое значение имеют диагностическая модель, анализ окклюзии и планирование пути введения конструкции. Если состав зубного ряда ещё может измениться, целесообразно предусмотреть временный или более легко модифицируемый вариант протезирования. После стабилизации клинической ситуации бюгельная конструкция обеспечивает хорошую фиксацию, функциональную эффективность и меньшую площадь покрытия слизистой оболочки.