2) Ig A
3) Ig G
4) Ig Е
Подтверждение острой хантавирусной инфекции, вызывающей геморрагическую лихорадку с почечным синдромом (ГЛПС), основано прежде всего на выявлении специфических антител класса IgM в сыворотке крови. Они появляются уже в начале заболевания, обычно к концу первой недели, и отражают активный первичный иммунный ответ на антигены хантавируса. Наиболее часто IgM определяют методом иммуноферментного анализа; при необходимости результат уточняют иммуноблоттингом или исследованием в динамике.
Антитела IgG также имеют диагностическое значение, но преимущественно при выявлении сероконверсии или диагностически значимого нарастания их титра в парных сыворотках, взятых в остром периоде и периоде реконвалесценции. Однократное обнаружение IgG не всегда подтверждает текущую инфекцию, поскольку они сохраняются длительно и могут свидетельствовать о ранее перенесённом заболевании. Специфические IgA и IgE не используются как основной стандарт лабораторного подтверждения ГЛПС.
| Иммунологический маркер | Период обнаружения | Диагностическое значение при ГЛПС |
|---|---|---|
| Специфические IgM | С первых дней заболевания, наиболее информативны в остром периоде | Основной серологический признак острой хантавирусной инфекции |
| Специфические IgG | Появляются несколько позднее IgM и сохраняются длительно | Подтверждают инфекцию при сероконверсии или значимом нарастании титра в парных сыворотках |
| Специфические IgA | Могут выявляться при иммунном ответе, но не являются основным рутинным маркером | Ограниченная диагностическая роль; не заменяют определение IgM |
| Специфические IgE | Не имеют типичного диагностического профиля для ГЛПС | Для подтверждения хантавирусной инфекции не применяются |
| ПЦР-исследование | Наиболее информативно в ранние сроки, до или на фоне формирования антительного ответа | Может использоваться как дополнительный метод обнаружения РНК хантавируса |
| Клинические и лабораторные признаки | Лихорадочный период и последующие стадии болезни | Лихорадка, тромбоцитопения, гемоконцентрация, протеинурия, острая почечная недостаточность поддерживают диагноз, но сами по себе не являются специфичными |
Положительный результат на специфические IgM следует оценивать совместно с клинической картиной и эпидемиологическим анамнезом, включая контакт с выделениями грызунов или пребывание в природном очаге. При сомнительном результате целесообразно повторить исследование, определить IgG в парных сыворотках или применить подтверждающий иммуноблоттинг. Серологическая диагностика должна проводиться с учётом сроков болезни, поскольку ранний отрицательный результат не исключает ГЛПС. Наиболее характерными клиническими признаками остаются высокая лихорадка, геморрагический синдром и поражение почек с развитием олигурии или полиурии.