2) иммунизация восприимчивого населения
3) выявление и лечение бактерионосителей
4) меры, направленные на прерывание путей передачи возбудителя (+)
Большинство кишечных инфекций распространяется фекально-оральным механизмом: возбудитель выделяется из организма больного или носителя, попадает в воду, пищу, на руки и предметы окружающей среды, а затем проникает в желудочно-кишечный тракт восприимчивого человека. Поэтому ведущий принцип профилактики заключается в разрыве цепи передачи на этапе контаминации и распространения возбудителя. На практике это обеспечивается безопасным водоснабжением, санитарным контролем пищевых продуктов, соблюдением технологии приготовления и хранения пищи, гигиеной рук, обеззараживанием выделений и объектов внешней среды, а также эффективной системой канализации.
Прерывание путей передачи имеет популяционное значение и позволяет одновременно снизить риск заражения от выявленных больных, бессимптомных носителей и неустановленных источников инфекции. Изоляция больных и лечение бактерионосителей необходимы, но не устраняют уже загрязнённые воду, продукты и предметы; вакцинация применяется только для отдельных инфекций и не заменяет санитарно-гигиенические мероприятия. При возникновении очага дополнительно проводят текущую и заключительную дезинфекцию, эпидемиологическое обследование, лабораторное исследование подозрительных продуктов и контроль соблюдения санитарных правил.
| Фактор или путь передачи | Типичный механизм контаминации | Основные профилактические мероприятия |
|---|---|---|
| Водный | Попадание возбудителей в централизованные или незащищённые источники воды | Очистка и обеззараживание воды, санитарная охрана водоисточников, лабораторный контроль |
| Пищевой | Употребление заражённых продуктов, нарушение температурного режима и сроков хранения | Ветеринарно-санитарный и производственный контроль, достаточная термическая обработка, раздельное хранение сырья и готовой пищи |
| Контактно-бытовой | Передача через загрязнённые руки, посуду, бельё, игрушки и другие предметы | Гигиена рук, индивидуальные предметы ухода, регулярная уборка и дезинфекция поверхностей |
| Фекально-оральный в организованных коллективах | Распространение инфекции при нарушении санитарного режима в детских, медицинских и социальных учреждениях | Соблюдение санитарных норм, разобщение контактных лиц по показаниям, медицинское наблюдение и раннее выявление заболевших |
| Механический перенос насекомыми | Перенос микроорганизмов с загрязнённых субстратов на пищу и кухонный инвентарь | Дезинсекция, защита пищевых продуктов, устранение доступа насекомых к отходам и помещениям |
| Медицинские и коммунальные объекты | Нарушение обращения с выделениями, отходами, инвентарём и сточными водами | Стандартные меры предосторожности, безопасное обращение с отходами и выделениями, обеззараживание сточных вод и оборудования |
Эффективность профилактики оценивают по снижению заболеваемости, отсутствию новых случаев среди контактных лиц и результатам санитарно-лабораторного контроля. В очаге особое значение имеют установление общего фактора передачи и его немедленное устранение. Эпидемиологические мероприятия должны сочетаться с клинической диагностикой, регидратационной терапией и, при наличии показаний, этиотропным лечением. Такой комплексный подход предотвращает как единичные случаи, так и групповые вспышки кишечных инфекций.