2) на 2-3 мм выше переходной складки
3) на 2-3 мм ниже переходной складки
4) по самому глубокому месту переходной складки, погружаясь в мягкие ткани, обходя щечные и губные слизистые тяжи
Граница индивидуальной ложки на нижней челюсти располагается со стороны альвеолярного отростка, не доходя примерно 1–2 мм до наиболее глубокого уровня переходной складки. Такое укорочение необходимо для размещения достаточного слоя оттискного материала и последующего функционального оформления краев. В области губных и щечных уздечек край ложки формируют с выемками, чтобы не сдавливать слизистые тяжи и не ограничивать их физиологические движения.
Анатомической основой этого правила является необходимость сохранения периферического клапана при одновременном исключении травмы подвижной слизистой оболочки. Избыточно длинный край смещается сокращающимися волокнами круговой мышцы рта, щечной мышцы и мышцы, опускающей угол рта; это вызывает болезненность, побледнение слизистой, нестабильность ложки и деформацию оттиска. При чрезмерном укорочении теряется площадь опоры и нарушается краевое прилегание, поэтому оттиск хуже фиксируется на протезном ложе.
Для нижней челюсти особенно важна функциональная проверка ложки при открывании рта, движениях губ, щек и языка, а также при глотании. В язычной области граница не может определяться только линейным измерением: ее положение уточняют с учетом рельефа дна полости рта, челюстно-подъязычной линии и активности мышц. Таким образом, указанное укорочение является ориентиром для изготовления ложки, который затем корректируется по результатам клинической функциональной пробы.
| Участок или критерий | Требование к границе индивидуальной ложки | Клиническое обоснование |
|---|---|---|
| Губной вестибулярный отдел | Край располагают примерно на 1–2 мм короче глубины переходной складки | Создаются условия для нанесения оттискного материала и функционального формирования края без травмы слизистой |
| Срединная губная уздечка | Формируют четкую выемку, не перекрывающую уздечку | Предотвращается натяжение уздечки, смещение ложки и разрыв краевого валика оттиска |
| Щечный вестибулярный отдел | Край следует по переходной складке с небольшим укорочением и плавным контуром | Учитывается воздействие щечной мышцы и подвижность слизистой оболочки при функции |
| Щечные уздечки | Предусматривают локальные выемки или разгрузку края | Снижается риск компрессии слизистого тяжа и нарушения периферического клапана |
| Язычная поверхность ложки | Положение определяют функционально, с учетом движений языка и дна полости рта | Фиксированная глубина здесь менее информативна, поскольку граница зависит от активности челюстно-подъязычной и подбородочно-язычной мышц |
| Ретромолярная область | Задний отдел должен обеспечивать охват ретромолярной площадки без травматического давления | Ретромолярная площадка является важным ориентиром для протезного ложа и стабилизации съемного протеза |
| Признаки чрезмерного удлинения | Побледнение слизистой, болезненность, смещение ложки при движениях губ, щек или языка | Свидетельствуют о механическом конфликте края с мышцами и подвижными тканями |
| Признаки недостаточного удлинения | Недостаточная площадь оттиска, отсутствие непрерывного краевого контакта, слабая фиксация | Указывают на неполное отображение протезного ложа и нарушение периферического клапана |
Точность положения края оценивают не только по анатомической складке, но и по реакции тканей во время функциональных проб. Индивидуальная ложка должна быть устойчивой, не вызывать побледнения или боли и сохранять положение при движениях окружающих мышц. После этого проводят функциональное оформление краев и получают оттиск, максимально соответствующий протезному ложу. Такой подход обеспечивает оптимальное сочетание опоры, стабилизации и удержания будущего съемного протеза.