2) перекрывает челюстно-подъязычную линию на 1мм
3) включает нижнечелюстной бугорок (+)
4) проходит по своду переходной складки, обходя уздечку нижней губы и щечно-десневые тяжи
Правильным является включение в протезное ложе нижнечелюстного (ретромолярного) бугорка, или ретромолярной подушечки. Это анатомически относительно стабильная зона позади последнего моляра, которая сохраняется даже при выраженной атрофии альвеолярной части. Расширение базиса на эту область увеличивает площадь опоры, улучшает устойчивость полного съемного протеза и препятствует его смещению кзади и ротации во время жевания.
Челюстно-подъязычная линия не является ориентиром, который должен перекрываться на строго фиксированные 1 или 2 мм. Внутренняя граница базиса в этой зоне формируется с учетом глубины челюстно-подъязычной и позадичелюстно-подъязычной ямок, направления волокон челюстно-подъязычной мышцы и данных функционального оттиска. Поэтому ее положение индивидуально и определяется отсутствием травматизации и смещения протеза при движениях языка, глотании и открывании рта.
Описание прохождения края по своду переходной складки с обходом уздечки нижней губы и щечно-десневых тяжей относится преимущественно к переднему и боковым отделам вестибулярной границы, но не характеризует позадимолярную область. Дистальный край должен охватывать ретромолярный бугорок в пределах, допускаемых подвижными мягкими тканями, не заходя на ветвь нижней челюсти и не сдавливая крылонижнечелюстную складку.
| Анатомическая зона или ориентир | Клиническое значение | Принцип формирования границы базиса |
|---|---|---|
| Нижнечелюстной, или ретромолярный, бугорок | Относительно стабильный дистальный ориентир и участок дополнительной опоры | Включается в протезное ложе; степень покрытия уточняется функциональным оттиском |
| Челюстно-подъязычная линия | Костный ориентир внутренней поверхности тела нижней челюсти | Не задает универсальное перекрытие на 1–2 мм; край моделируют индивидуально по функции |
| Позадичелюстно-подъязычная ямка | Позволяет сформировать ретромилохиоидное расширение и улучшить ретенцию | Граница удлиняется в пределах функциональной подвижности тканей, без болезненного давления |
| Щечная полка | Основная опорная зона беззубой нижней челюсти, где жевательная нагрузка воспринимается наиболее благоприятно | Базис располагают над ней с учетом нейтральной зоны и активности щечной мышцы |
| Наружная косая линия | Латеральный костный ориентир в области бокового отдела альвеолярной части | Определяет направление вестибулярного края, но не заменяет ретромолярный ориентир |
| Уздечка нижней губы и щечные уздечки | Подвижные мягкотканные образования, способные смещать протез при неправильном оформлении края | В базисе формируют выемки и обеспечивают свободное движение уздечек |
| Функциональная проба при открывании рта, глотании и движениях языка | Критерий правильной длины и толщины краев протеза | При сохранении устойчивости и отсутствии боли граница считается сформированной корректно |
Включение ретромолярного бугорка не означает чрезмерного удлинения базиса на восходящую ветвь нижней челюсти. Точная конфигурация дистального края определяется анатомией конкретного пациента и результатами функционального оформления оттиска. Недостаточное покрытие ухудшает опору и стабильность, а чрезмерное — вызывает болезненность, травму слизистой и сброс протеза. Оценку границы проводят не только визуально, но и по поведению протеза при функциональных нагрузках.