2) избыточно податлива, разрыхлена, слюна густой консистенции
3) бледно-розового цвета, умеренно-увлажнена и податлива (с нормальным порогом болевой чувствительности) (+)
4) тонкая, мало-податлива, болезненна при пальпации, слюна жидкой консистенции
По классификации Суппле первый класс соответствует физиологически полноценной слизистой оболочке протезного ложа. Она имеет бледно-розовую окраску, умеренную влажность и умеренную податливость при пальпации; болевая чувствительность сохраняется в пределах нормы. Такие признаки отражают отсутствие выраженного воспаления, атрофии, отёка и патологической гипермобильности тканей.
Податливость слизистой определяется способностью мягких тканей амортизировать вертикальную жевательную нагрузку без чрезмерного смещения и болезненности. При первом классе толщина и состояние подслизистого слоя обеспечивают равномерное распределение давления между базисом протеза и протезным ложем, а нормальная слюна способствует адгезии, когезии и улучшению фиксации съёмной конструкции. Поэтому данный тип слизистой рассматривается как наиболее благоприятный для протезирования.
Диагностически важна совокупность признаков, выявляемых при осмотре и пальпации: цвет, степень увлажнения, плотность и смещаемость тканей, болевая реакция, а также характер слюны. Избыточная податливость, болезненность, сухость или наличие болтающегося гребня указывают уже на другие классы по Суппле и требуют иной тактики формирования базиса протеза.
| Класс по Суппле | Состояние слизистой оболочки | Клиническое значение |
|---|---|---|
| I | Бледно-розовая, умеренно увлажнённая, умеренно податливая; болевая чувствительность нормальная. | Физиологическое состояние, наиболее благоприятное для фиксации и стабилизации съёмного протеза. |
| II | Тонкая, малоподатливая, суховатая, болезненная при пальпации; слюна жидкой консистенции. | Высокий риск травмы и перегрузки слизистой; необходимы точная разгрузка и бережное формирование базиса. |
| III | Избыточно податливая, рыхлая, отёчная или разрыхлённая слизистая; слюна густая, вязкая. | Возможна нестабильность протеза и смещение тканей под нагрузкой; требуется распределение давления и устранение травмирующих факторов. |
| IV | Складчатая слизистая, выраженный подвижный (болтающийся ) гребень. | Крайне неблагоприятные условия для протезирования; часто требуется хирургическая или предварительная ортопедическая коррекция. |
| Основные критерии оценки | Цвет, влажность, плотность, податливость, болезненность при пальпации, характер слюны и подвижность гребня. | Класс устанавливают по совокупности признаков, а не по одному параметру. |
| Принцип выбора конструкции | Чем менее благоприятно состояние слизистой, тем важнее равномерное распределение нагрузки, разгрузка уязвимых зон и контроль окклюзии. | При первом классе обычно возможно стандартное рациональное протезирование без специальных компенсаторных мероприятий. |
Первый класс указывает на сохранённую функциональную толерантность слизистой оболочки к давлению протеза. Нормальная влажность и отсутствие болезненности создают условия для хорошей адаптации пациента к конструкции. При этом окончательную оценку протезного ложа проводят совместно с анализом формы альвеолярного гребня, глубины преддверия полости рта и состояния окклюзии.