2) избыточно податлива, разрыхлена, слюна густой консистенции (+)
3) тонкая, мало-податливая, болезненна при пальпации, слюна жидкой консистенции складчатая, с болтающимся гребнем
4) нормальным порогом болевой чувствительности)
Третий класс слизистой оболочки по Суппле характеризуется выраженной податливостью и разрыхлением тканей протезного ложа в сочетании с густой, вязкой слюной. При пальпации такая слизистая легко смещается и деформируется под давлением, поскольку в ней снижена плотность соединительнотканной основы и могут присутствовать отёчные и хронические воспалительные изменения. Поэтому указанный вариант соответствует совокупности основных диагностических признаков III класса.
Клиническое значение этой характеристики связано с низкой устойчивостью тканей к жевательной нагрузке: чрезмерно податливая слизистая смещается при функциональном давлении, что ухудшает опору и стабилизацию съёмного протеза. Густая слюна дополнительно изменяет условия формирования слюнной плёнки и может затруднять равномерное распределение давления. При обследовании оценивают цвет, влажность, степень податливости, болезненность, наличие складчатости и подвижного альвеолярного гребня; нормальный болевой порог сам по себе не является определяющим критерием III класса.
| Класс | Основные признаки | Клиническое значение |
|---|---|---|
| I | Бледно-розовая слизистая, умеренная влажность и податливость, плотная и относительно стабильная ткань. | Наиболее благоприятные условия для опоры, фиксации и равномерного распределения нагрузки протезом. |
| II | Гиперемированная, гипертрофированная и рыхлая слизистая; слюна обычно вязкая. | Признаки функциональной перегрузки или хронического воспаления; требуется устранение травмирующих факторов. |
| III | Избыточно податливая, разрыхлённая слизистая в сочетании с густой слюной. | Ткани легко смещаются под давлением, поэтому повышается риск нестабильности протеза и травматизации. |
| IV | Тонкая, мало податливая, болезненная при пальпации слизистая; возможны жидкая слюна, складчатость и болтающийся гребень . | Неблагоприятная опора, высокая вероятность болезненности и локальной перегрузки протезного ложа. |
| Ключевой критерий дифференциации | Оценивают не один признак, а сочетание податливости, плотности, влажности, вязкости слюны и болезненности. | Это позволяет отличить избыточно податливую слизистую III класса от тонкой болезненной слизистой IV класса. |
| Принцип протезирования при неблагоприятной слизистой | Не допускают чрезмерного давления на рыхлые или болезненные участки; применяют дифференцированное формирование рельефа протезного ложа. | Целью является снижение смещения тканей, равномерное распределение жевательной нагрузки и предупреждение пролежней. |
Определение класса слизистой проводят до выбора конструкции протеза и методики получения функционального оттиска. Для III класса особенно важны точная оценка податливости тканей, разгрузка зон чрезмерной компрессии и контроль окклюзионной нагрузки. При наличии воспаления сначала устраняют причины травмы и проводят санацию полости рта, поскольку отёк может временно усиливать рыхлость слизистой. Итоговое решение принимают с учётом состояния альвеолярного гребня, границ протезного ложа и общей переносимости ортопедической конструкции.