2) присасывающие камеры
3) создание краевого замыкающего клапана (+)
4) крепление с помощью пружин фошара
Создание краевого замыкающего клапана относится к биофизическому способу фиксации полного съемного протеза, поскольку объединяет точное анатомо-функциональное прилегание края базиса с действием физических сил. Клапан формируется при непрерывном контакте края протеза с подвижными тканями протезного ложа и препятствует проникновению воздуха под базис. При попытке смещения протеза возникает разрежение, а адгезия и когезия слюны дополнительно повышают ретенцию.
Условием эффективного клапана являются правильная длина и толщина краев, соответствие их функциональным движениям губ, щек, языка и мягкого неба, а также точность базиса. Клинически это проявляется устойчивостью протеза при разговоре, глотании и жевании; при попытке вертикального отрыва не должно происходить свободного подсасывания воздуха. Недостаточное расширение края нарушает герметичность, а чрезмерное удлинение вызывает травму слизистой, боль и смещение протеза при движениях мускулатуры.
| Метод или фактор фиксации | Основной механизм | Клинический критерий или особенность | Отнесение и ограничения |
|---|---|---|---|
| Краевой замыкающий клапан | Герметизация пространства под базисом, разрежение при попытке отрыва, адгезия и когезия слюны | Сопротивление вертикальному смещению, сохранение устойчивости во время функциональных проб | Биофизический метод; требует функционального оформления краев и точного прилегания базиса |
| Адгезия и когезия слюны | Сцепление слюны с поверхностями протеза и внутренними слоями слюны | Ретенция лучше при достаточном количестве слюны и хорошо адаптированной поверхности базиса | Физическая составляющая фиксации; снижается при ксеростомии и загрязнении протеза |
| Утяжеление нижнего протеза | Снижение положения центра тяжести и увеличение инерционной устойчивости | Некоторое уменьшение подвижности протеза, но без формирования герметичного периферического контакта | Механический или биомеханический прием; избыточная масса повышает нагрузку на протезное ложе |
| Присасывающая камера | Создание локального разрежения под участком базиса | Возможен эффект присасывания, но при нарушении герметичности он быстро исчезает | Исторический физический метод; локальная перегрузка слизистой ограничивает применение |
| Пружины Фошара | Активное механическое давление пружин на протезные базисы | Фиксация достигается за счет постоянной силы, а не периферической герметизации | Механический, устаревший способ; возможны травма слизистой, дискомфорт и ускорение атрофии тканей |
| Функциональный оттиск | Регистрация границ протезного ложа в условиях движений окружающих мягких тканей | Края протеза не смещаются при мимике, разговоре и движениях языка | Клиническая предпосылка формирования полноценного краевого клапана |
Качество периферической герметизации оценивают не только в покое, но и при функциональных пробах. Успешная фиксация требует сочетания ретенции, опоры и стабилизации протеза, поэтому один краевой клапан не компенсирует грубое несоответствие базиса протезному ложу. При выраженной сухости полости рта эффективность адгезионных сил уменьшается, что также ухудшает удержание. Наиболее физиологичным считается создание клапана путем функционального оформления краев без избыточного давления на слизистую.