2) анатомическую ретенцию (+)
3) применение магнитов
4) адгезию
Анатомическая ретенция относится к биомеханическим методам фиксации полных съемных протезов, поскольку основана на использовании формы и расположения тканей протезного ложа. Ретенцию обеспечивают альвеолярный гребень, свод твердого нёба, бугры верхней челюсти, ретромолярные площадки, глубина преддверия полости рта и отдельные анатомические поднутрения. Эти структуры препятствуют смещению протеза при разговоре, жевании и глотании, направляя функциональные нагрузки на ткани протезного ложа.
Механизм анатомической ретенции реализуется только при точном соответствии базиса рельефу протезного ложа и правильном оформлении его краев. Функциональный оттиск позволяет учитывать подвижность слизистой оболочки, глубину переходной складки и действие мимической и жевательной мускулатуры; расположение искусственных зубов в нейтральной зоне уменьшает опрокидывающие моменты. Чем выше и шире альвеолярный гребень, выраженнее небный свод и благоприятнее рельеф опорных тканей, тем лучше условия для фиксации.
Адгезия и когезия являются преимущественно физическими факторами фиксации: адгезия отражает взаимодействие слюны с поверхностью слизистой оболочки и базиса, а когезия — взаимное притяжение молекул слюны. Магниты обеспечивают дополнительную замковую или механическую фиксацию, обычно при наличии специальных элементов, в том числе имплантатов, но не используют анатомический рельеф протезного ложа как основной ретенционный фактор. Поэтому в данной классификации правильным ответом является анатомическая ретенция.
| Метод или фактор | Механизм | Основные условия реализации | Клиническая характеристика |
|---|---|---|---|
| Анатомическая ретенция | Использование формы альвеолярного гребня, небного свода, бугров, ретромолярных площадок и поднутрений | Точный функциональный оттиск, адекватная граница базиса, правильное расположение зубов | Биомеханический метод; является базовым для фиксации полного протеза |
| Адгезия | Притяжение между разнородными поверхностями через тонкую пленку слюны | Хороший контакт базиса со слизистой, достаточная площадь протезного ложа, оптимальная вязкость слюны | Физический фактор; снижается при ксеростомии и плохой адаптации базиса |
| Когезия | Взаимное притяжение молекул слюны внутри слюной пленки | Наличие и достаточная вязкость слюны, непрерывность слюной прослойки | Физический фактор, усиливающий удержание, но не заменяющий анатомическую ретенцию |
| Атмосферное давление | Формирование относительного разрежения под базисом при герметичном краевом замыкании | Плотный клапан по периферии, правильная длина и оформление краев протеза | Физический механизм; особенно значим для протеза верхней челюсти |
| Магнитная фиксация | Сила притяжения парных магнитных элементов или магнитно-ответных деталей | Специальные внутри- или внекостные опорные элементы, точное соосное расположение компонентов | Дополнительный замковый механический способ, а не использование естественного рельефа протезного ложа |
| Мышечная стабилизация | Согласованное действие губ, щек и языка на правильно сформированные поверхности протеза | Расположение зубов и полированных поверхностей в нейтральной зоне | Биомеханический компонент, уменьшающий горизонтальные и опрокидывающие смещения |
Практическая оценка анатомической ретенции начинается с анализа формы и степени атрофии альвеолярных гребней, состояния слизистой оболочки и глубины преддверия. При неблагоприятной анатомии повышается значение функционального формирования краев, точности базиса, правильной окклюзии и мышечной стабилизации. Выраженная атрофия, сухость слизистой или нестабильное протезное ложе могут потребовать применения фиксирующих средств либо имплантат-опорной конструкции. Таким образом, анатомическая ретенция является не отдельным приемом, а результатом рационального использования анатомии и биомеханики протезного ложа.