2) бипрогнатический, глубокий
3) глубокий, прогенический
4) бипрогнатический, прогенический (+)
К физиологическим видам прикуса относят ортогнатический, прямой, бипрогнатический и прогенический. Бипрогнатический прикус характеризуется умеренным выдвижением вперед верхних и нижних передних зубов вместе с альвеолярными отростками; при этом сохраняются правильные межзубные контакты, полноценная функция жевания и отсутствие выраженной деформации лица. Прогенический прикус является физиологическим вариантом при небольшом мезиальном положении нижней челюсти или нижних резцов, если оно не сопровождается значительным нарушением окклюзии, функции и эстетики.
Принципиальным диагностическим критерием физиологического прикуса служит не только положение отдельных зубов, но и согласованность зубных рядов, сохранение множественных окклюзионных контактов, нормальной высоты нижнего отдела лица и функции височно-нижнечелюстных суставов. Прогенический физиологический прикус необходимо отличать от патологического мезиального прикуса: при последнем отмечаются выраженное обратное резцовое перекрытие или сагиттальная щель, нарушение соотношения моляров, дисгармония профиля и функциональные расстройства. Поэтому сочетание бипрогнатического и прогенического вариантов относится к физиологическим формам, тогда как открытый и глубокий прикус являются аномалиями окклюзии.
| Вид прикуса | Основной окклюзионный признак | Функциональная характеристика |
|---|---|---|
| Ортогнатический | Верхние резцы перекрывают нижние примерно на 1/3 высоты коронок; сагиттальная щель отсутствует или минимальна | Стабильная окклюзия, полноценное откусывание и жевание |
| Прямой | Режущие края верхних и нижних резцов смыкаются по типу край в край | Функция сохранена, однако возможно повышенное стирание резцов |
| Бипрогнатический | Верхние и нижние фронтальные зубы наклонены или расположены кпереди при сохранении контакта зубных рядов | Функция и эстетика обычно не нарушены; профиль может быть несколько выпуклым |
| Прогенический физиологический | Небольшое мезиальное положение нижней челюсти или нижних резцов без выраженного обратного перекрытия | Сохраняются жевание, речь и движения нижней челюсти; лицо остается пропорциональным |
| Глубокий прикус | Чрезмерное вертикальное перекрытие нижних резцов верхними, нередко с травмой слизистой | Может сопровождаться снижением высоты нижнего отдела лица и перегрузкой пародонта |
| Открытый прикус | Отсутствие контакта между частью зубов при центральной окклюзии, чаще во фронтальном отделе | Нарушаются откусывание, речь и часто глотание |
| Мезиальный патологический прикус | Выраженное обратное резцовое перекрытие или отрицательная сагиттальная щель, мезиальное соотношение моляров | Возможны нарушение профиля, жевательной функции и дисфункция височно-нижнечелюстного сустава |
Таким образом, физиологический вариант определяется функциональной компенсацией и гармоничным взаимодействием зубных рядов, а не только направлением наклона резцов или положением нижней челюсти. Бипрогнатический и прогенический прикус могут иметь индивидуальные морфологические особенности при сохранении полноценной окклюзии. Наличие открытого или глубокого перекрытия, напротив, указывает на патологическую форму прикуса. Окончательная оценка проводится клинически с анализом смыкания зубов, состояния пародонта, лицевых пропорций и движений нижней челюсти.