2) шина Ванкевич (+)
3) адгезивная шина
4) шина Порта
Шина Ванкевич относится к репонирующим конструкциям, поскольку не только фиксирует отломки, но и способствует их направленному перемещению в правильное положение. Ее действие основано на использовании наклонных плоскостей или пелотов, которые при смыкании челюстей воздействуют на смещенные фрагменты и устраняют их боковое или вертикальное расхождение.
Конструкция особенно применима при переломах беззубой или малозубой нижней челюсти, когда невозможно надежно использовать обычную назубную проволочную фиксацию. Опорная часть шины располагается на сохранившихся участках зубного ряда, альвеолярном отростке или противоположной челюсти, а направляющие элементы обеспечивают репозицию и последующее удержание отломков. Проволочная шина-скоба и адгезивная шина преимущественно выполняют фиксирующую функцию, тогда как шина Порта относится к конструкциям иного функционального назначения.
| Вид ортопедической конструкции | Основной тип действия | Механизм | Типичная область применения |
|---|---|---|---|
| Шина Ванкевич | Репонирующий с последующей фиксацией | Наклонные плоскости или пелоты направляют смещенные костные отломки | Переломы беззубой и малозубой нижней челюсти |
| Проволочная шина-скоба | Фиксирующий | Соединяет устойчивые зубы и стабилизирует фрагменты после репозиции | Переломы при достаточном количестве устойчивых зубов |
| Адгезивная шина | Фиксирующий | Закрепляется на зубах композитным материалом, ограничивая подвижность | Стабилизация зубов и небольших подвижных сегментов |
| Шина Порта | Преимущественно фиксирующий или удерживающий | Создает опору и ограничивает движение фрагментов без активной направленной репозиции | Ортопедическое лечение отдельных вариантов переломов челюстей |
| Репонирующая шина | Активное перемещение отломков | Использует наклонные плоскости, рычаги, тяги или направляющие элементы | Смещения, которые необходимо устранить до окончательной иммобилизации |
| Фиксирующая шина | Иммобилизация | Удерживает уже сопоставленные отломки и предупреждает их вторичное смещение | Этап лечения после репозиции |
Ключевой дифференциальный признак репонирующей шины — наличие элементов, которые воздействуют на направление движения отломков, а не только ограничивают их подвижность. Поэтому шина Ванкевич занимает особое место при лечении переломов нижней челюсти с отсутствием зубов, когда стандартные назубные методы недостаточно эффективны. После достижения правильного положения отломков ее действие дополняется стабильной фиксацией и контролем окклюзионных взаимоотношений.