2) бледно-розового цвета, умеренно-увлажнена и податлива (+)
3) складчатая, с болтающимся гребнем
4) тонкая, мало-податлива, болезненна при пальпации, слюна жидкой консистенции
Первый класс слизистой оболочки по Суппле характеризует физиологически сохранное состояние тканей протезного ложа. Для него типичны бледно-розовая окраска без признаков гиперемии или атрофии, умеренное увлажнение и равномерная умеренная податливость при пальпации. Такая слизистая обеспечивает благоприятное сочетание опоры, амортизации жевательной нагрузки и адаптации к базису съемного протеза.
Податливость определяется способностью слизистой оболочки и подлежащего подслизистого слоя дозированно деформироваться под давлением. При первом классе эта деформация не является ни чрезмерной, как при рыхлой отечной ткани, ни недостаточной, как при атрофичной болезненной слизистой. Нормальная влажность способствует смачиванию протезного ложа, улучшает комфорт и содействует формированию тонкого слюного слоя, участвующего в адгезии протеза.
Остальные описания соответствуют другим вариантам состояния слизистой: избыточная рыхлость и вязкая слюна указывают на гипертрофические и отечные изменения, тонкая болезненная ткань — на атрофию, а складчатый болтающийся гребень — на выраженную подвижность слизистого покрова. Поэтому сочетание нормальной окраски, умеренной влажности и равномерной податливости является диагностическим критерием именно первого класса.
| Класс по Суппле | Состояние слизистой оболочки | Податливость и дополнительные признаки | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| I | Бледно-розовая, без выраженных воспалительных или атрофических изменений | Умеренно увлажненная, равномерно умеренно податливая | Наиболее благоприятные условия для опоры и стабилизации съемного протеза |
| II | Атрофичная, тонкая, бледная, часто сухая | Малоподатливая, болезненная при пальпации | Высокий риск травмы; требуется щадящее распределение жевательного давления |
| III | Гипертрофированная, рыхлая, отечная, нередко гиперемированная | Избыточно податливая; слюна может быть густой и вязкой | Опора нестабильна, возможны смещение протеза и хроническая травматизация |
| IV | Складчатая или избыточно подвижная слизистая над альвеолярным гребнем | Формируется болтающийся гребень, ткани смещаются при нагрузке | Необходима индивидуальная коррекция границ и методики получения функционального оттиска |
Определение класса проводят при осмотре и осторожной пальпации протезного ложа с оценкой цвета, влажности, толщины и смещаемости тканей. Результаты обследования учитывают при выборе оттискного материала, степени компрессии слизистой и конструкции базиса. При первом классе обычно возможно применение стандартной методики протезирования с равномерным распределением нагрузки. Классификация имеет прогностическое значение, но должна дополняться оценкой рельефа челюсти, выраженности костной атрофии и функционального состояния мышц.