2) в естественных фиссурах моляров и премоляров
3) в пришеечной зоне всех групп зубов
4) на апроксимальных поверхностях передних зубов (+)
По классификации Блека III класс включает кариозные полости на апроксимальных поверхностях резцов и клыков, если патологический процесс не распространяется на режущий край. Апроксимальная поверхность — это контактирующая с соседним зубом медиальная или дистальная поверхность. Такое расположение часто затрудняет визуальную диагностику, поэтому дополнительно оценивают контактный пункт, данные прицельной рентгенографии или трансиллюминации.
Ключевым дифференциальным признаком III класса является принадлежность зуба к передней группе и отсутствие поражения режущего угла. При вовлечении режущего края полость относят уже к IV классу, поскольку это изменяет не только анатомическую локализацию дефекта, но и требования к восстановлению формы, прочности и эстетики коронки.
Поражения в фиссурах моляров и премоляров соответствуют I классу, на апроксимальных поверхностях боковых зубов — II классу, а в пришеечной области любых зубов — V классу. Таким образом, правильный ответ определяется сочетанием двух критериев: апроксимальная локализация и расположение на переднем зубе без перехода на режущий край.
| Класс по Блеку | Типичная локализация | Основной диагностический ориентир |
|---|---|---|
| I | Естественные фиссуры и ямки моляров и премоляров, а также отдельные ямки передних зубов | Поражение в углублениях окклюзионной или другой фиссурной поверхности |
| II | Апроксимальные поверхности моляров и премоляров | Кариозный дефект в области контактного пункта бокового зуба |
| III | Апроксимальные поверхности резцов и клыков без поражения режущего края | Передний зуб, контактная поверхность, режущий край сохранён |
| IV | Апроксимальные поверхности резцов и клыков с вовлечением режущего края | Наличие дефекта или разрушения режущего угла/края |
| V | Пришеечная треть вестибулярной или оральной поверхности зубов любой группы | Дефект располагается вблизи десневого края, вне зависимости от группы зубов |
| VI | Режущие края передних зубов и вершины бугров жевательных зубов | Поражение ограничено наиболее выступающими участками коронки; класс добавлен позднее к исходной классификации |
При обследовании контактных поражений передних зубов важно оценивать целостность эмали со стороны вестибулярной и небной/язычной поверхностей, состояние контактного пункта и степень подрыва эмали. Выбор реставрационного материала определяется размером дефекта, эстетическими требованиями и возможностью обеспечить адекватную изоляцию рабочего поля. Для небольших поражений III класса обычно применяют адгезивные эстетические реставрации с восстановлением контактного пункта и естественного контура коронки.