2) односторонний концевой
3) включенный; в боковом отделе
4) включенный; в переднем отделе
Двусторонний концевой дефект соответствует I классу Кеннеди. При этом отсутствуют боковые зубы с обеих сторон зубного ряда, а беззубые участки располагаются дистальнее сохранившихся естественных зубов. Дистальная граница дефекта не ограничена зубом, поэтому протезирование опирается одновременно на зубы и слизистую оболочку протезного ложа.
Основная биомеханическая особенность такого дефекта — отсутствие дистальных опорных зубов. Под нагрузкой базис частичного съемного протеза может погружаться в слизистую оболочку и вращаться вокруг линии опоры, проходящей через опорные зубы; это повышает риск перегрузки кламмеров и пародонта. Поэтому необходимы широкое распределение жевательной нагрузки, точное прилегание базиса, рациональное расположение опорно-удерживающих элементов и непрямая фиксация.
От одностороннего концевого дефекта, относящегося ко II классу, I класс отличается двусторонним расположением дистальных беззубых участков. Включенный дефект бокового отдела относится к III классу, если с обеих сторон беззубого промежутка имеются опорные зубы, а передний дефект, пересекающий среднюю линию, — к IV классу.
| Класс Кеннеди | Расположение дефекта | Опорные зубы | Ключевой диагностический признак |
|---|---|---|---|
| I | Двусторонние концевые беззубые участки | Зубы имеются только мезиальнее дефектов | Отсутствуют дистальные опоры с обеих сторон; протез имеет двустороннюю дистальную опору на слизистую |
| II | Односторонний концевой беззубый участок | Опорные зубы расположены только мезиальнее дефекта с одной стороны | Свободный конец определяется только на одной стороне зубного ряда |
| III | Ограниченный, или включенный, дефект бокового отдела | Зубы сохранены и мезиальнее, и дистальнее промежутка | Дефект имеет зубную опору с обеих сторон; преобладает зубная передача нагрузки |
| IV | Единичный передний дефект, пересекающий среднюю линию | Сохраняются зубы, расположенные дистальнее дефекта | Передний беззубый участок проходит через срединную линию и не имеет более дистально расположенных дефектов |
| Модификации | Дополнительные беззубые участки при классах I–III | Основной класс определяется наиболее дистальным дефектом | Учитывается число дополнительных пространств, а не их протяженность; у IV класса модификации не выделяют |
| Биомеханика I класса | Двусторонняя дистальная седловидная часть протеза | Комбинация зубной и слизистой опоры | Возможны погружение базиса и ротация вокруг линии опоры, поэтому требуется непрямая фиксация и равномерное распределение нагрузки |
Класс Кеннеди устанавливают по топографии беззубых участков, а не по числу отсутствующих зубов. Для I класса особенно важна оценка состояния опорных зубов и тканей протезного ложа, поскольку они воспринимают функциональную нагрузку совместно. При планировании конструкции учитывают протяженность базиса, анатомию альвеолярного гребня и необходимость профилактики перегрузки пародонта. Правильное определение класса позволяет выбрать адекватную схему фиксации и прогнозировать устойчивость протеза.