2) среднюю степень атрофии альвеолярного отростка, средней глубины небо, маловыраженные бугры, выраженный торус (+)
3) резко атрофированную альвеолярную часть в переднем отделе и хорошо выраженную в боковом отделе
4) высокий альвеолярный отросток, хорошо выраженные альвеолярные бугры, глубокое небо
Второй тип беззубой верхней челюсти по классификации Шредера соответствует умеренной, относительно равномерной атрофии протезного ложа. Альвеолярный отросток сохраняет достаточную высоту и ширину, однако выражен слабее, чем при первом типе; верхнечелюстные бугры сглажены, свод твёрдого нёба имеет среднюю глубину. Выраженный нёбный торус — костный выступ по срединной линии твёрдого нёба — также может быть характерной анатомической особенностью и должен учитываться при конструировании базиса полного съёмного протеза.
Такая морфология создаёт умеренно благоприятные условия для протезирования: альвеолярный отросток и нёбный свод ещё обеспечивают опору и частичную стабилизацию протеза, но снижение высоты гребня и сглаженность бугров ухудшают сопротивление горизонтальным смещениям. При выраженном торусе слизистая оболочка над костным выступом обычно тонкая и малоподатливая, поэтому в базисе протеза предусматривают разгрузку этой зоны. Классификационный критерий основан прежде всего на степени атрофии альвеолярного отростка, состоянии верхнечелюстных бугров, форме нёба и расположении переходной складки.
| Диагностический критерий | I тип по Шредеру | II тип по Шредеру | III тип по Шредеру |
|---|---|---|---|
| Альвеолярный отросток | Высокий, широкий, хорошо выраженный | Умеренно атрофирован, сохраняет относительную равномерность | Резко атрофирован, уплощён |
| Верхнечелюстные бугры | Хорошо выражены | Маловыражены или умеренно сглажены | Практически отсутствуют |
| Форма твёрдого нёба | Глубокий свод | Средняя глубина | Плоское нёбо |
| Нёбный торус | Не является определяющим признаком | Может быть выраженным и требовать разгрузки | На фоне общей атрофии способен затруднять равномерное распределение давления |
| Переходная складка | Расположена высоко относительно гребня | Высота умеренно снижена | Расположена близко к вершине атрофированного гребня |
| Условия фиксации протеза | Наиболее благоприятные | Удовлетворительные, требуют точного функционального оттиска | Неблагоприятные из-за недостаточной анатомической ретенции |
При втором типе особенно важно получить функциональный оттиск с дифференцированным давлением на ткани протезного ложа. Область торуса изолируют, а периферические границы базиса формируют с учётом подвижности слизистой оболочки и положения переходной складки. Правильное распределение жевательной нагрузки уменьшает травматизацию слизистой и замедляет дальнейшую резорбцию костной ткани. Следовательно, этот тип занимает промежуточное положение между благоприятным первым и резко атрофированным третьим типом.