2) высокий альвеолярный отросток, хорошо выраженные альвеолярные бугры, глубокое нёбо
3) полное отсутствие альвеолярного отростка, резко уменьшены размеры тела челюсти и альвеолярных бугров, плоское нёбо
4) среднюю степень атрофии альвеолярного отростка, средней глубины нёбо (+)
Второй тип беззубой верхней челюсти по классификации Шредера соответствует умеренно выраженной инволюционной атрофии протезного ложа. Альвеолярный отросток сохраняется на всём протяжении, однако его высота и объём уменьшены; бугры верхней челюсти выражены умеренно, а нёбный свод имеет среднюю глубину. Именно сочетание средней степени резорбции альвеолярной кости и нёба средней глубины является основным морфологическим критерием этого типа.
Классификация Шредера основана на анатомо-топографической оценке тканей протезного ложа: степени атрофии альвеолярного отростка и верхнечелюстных бугров, глубине твёрдого нёба и положении переходной складки. При втором типе переходная складка и свод преддверия располагаются ниже, чем при первом типе, но не достигают уровня резко атрофированного гребня, характерного для третьего типа. Поэтому площадь опоры и условия для формирования замыкающего клапана частично сохранены.
С клинической точки зрения второй тип занимает промежуточное положение по благоприятности ортопедического лечения. Уменьшение высоты альвеолярного отростка ослабляет устойчивость полного съёмного протеза к горизонтальным смещениям, однако сохранённые бугры и умеренная глубина нёба позволяют получить функциональный оттиск и обеспечить приемлемые опору, ретенцию и стабилизацию. Высокий отросток и глубокое нёбо соответствовали бы первому типу, тогда как плоское нёбо и почти полное исчезновение альвеолярного рельефа указывали бы на третий тип.
| Диагностический критерий | I тип по Шредеру | II тип по Шредеру | III тип по Шредеру |
|---|---|---|---|
| Альвеолярный отросток | Высокий, хорошо сохранённый | Умеренно и относительно равномерно атрофирован | Резко атрофирован, местами практически не определяется |
| Бугры верхней челюсти | Хорошо выражены | Выражены умеренно | Сглажены или резко уменьшены |
| Нёбный свод | Глубокий | Средней глубины | Плоский |
| Преддверие полости рта | Глубокое | Средней глубины | Мелкое |
| Положение переходной складки | Высокое, удалено от вершины гребня | Умеренно приближено к альвеолярному гребню | Низкое, близкое к уровню протезного ложа |
| Условия для полного съёмного протезирования | Наиболее благоприятные | Относительно благоприятные, требуют точного функционального оттиска | Неблагоприятные из-за недостаточной опоры и устойчивости |
Тип беззубой челюсти определяют при клиническом осмотре и пальпации протезного ложа, оценивая не только костный рельеф, но и податливость слизистой оболочки, наличие торуса и прикрепление мышечных тяжей. Эта характеристика помогает прогнозировать фиксацию протеза и выбирать методику получения функционального оттиска. При втором типе особенно важно точно оформить границы базиса и равномерно распределить жевательное давление. Сама классификация описывает анатомические условия, но окончательная тактика протезирования определяется совокупностью морфологических и функциональных признаков.