2) Порта
3) Катца
4) Оксмана (+)
Аппарат Оксмана относится к резекционным конструкциям, поскольку предназначен для ортопедического обеспечения пациента после хирургического удаления участка челюсти. Его изготавливают, как правило, до операции по диагностическим моделям и устанавливают непосредственно после резекции. Конструкция одновременно замещает утрачированные ткани, фиксирует сохранившиеся участки челюсти и поддерживает правильное соотношение зубных рядов.
Основной механизм действия аппарата — сочетание заместительной и фиксирующей функций. При дефектах верхней челюсти обтурирующая часть разобщает полость рта и носа, улучшая глотание и речь; при дефектах нижней челюсти аппарат препятствует смещению оставшегося фрагмента в сторону дефекта и способствует восстановлению окклюзии. Ключевой диагностический критерий принадлежности к резекционным аппаратам — наличие хирургически созданного дефекта, который необходимо не только стабилизировать, но и заместить.
Аппараты Курляндского, Порта и Катца применяются преимущественно в травматологической практике для репозиции и фиксации отломков при переломах челюстей. При этом костные фрагменты сохраняются и сопоставляются, а отсутствует задача замещения сегмента, удалённого в ходе резекции. Поэтому именно аппарат Оксмана соответствует классификационному признаку резекционного аппарата.
| Конструкция или группа | Основное назначение | Ключевой клинический признак |
|---|---|---|
| Аппарат Оксмана | Непосредственное ортопедическое обеспечение после резекции челюсти | Замещает удалённый участок, фиксирует сохранившиеся ткани, восстанавливает функцию |
| Резекционный аппарат | Замещение дефекта, возникшего вследствие хирургического удаления части челюсти | Сочетает заместительную, фиксирующую и при необходимости обтурирующую функции |
| Аппарат Курляндского | Травматологическое лечение переломов челюстей | Репозиция или удержание сохранившихся костных отломков без замещения резецированного сегмента |
| Аппарат Порта | Фиксация отломков при переломах, в том числе у пациентов с беззубыми челюстями | Иммобилизирует костные фрагменты, но не выполняет функцию резекционного замещения |
| Аппарат Катца | Репозиция и фиксация смещённых отломков при травме | Показанием является перелом и смещение, а не послеоперационный дефект после резекции |
| Формирующий аппарат | Поддержание формы мягких тканей в послеоперационном периоде | Воздействует преимущественно на мягкие ткани и не заменяет основной объём костного дефекта |
| Окончательный замещающий протез | Долговременное восстановление функции после заживления тканей | Изготавливается после стабилизации послеоперационного ложа и не предназначен для непосредственного периода операции |
Выбор резекционной конструкции определяется объёмом и локализацией дефекта, состоянием оставшихся зубов и костных опор, а также наличием сообщения с полостью носа или пазухой. Непосредственный аппарат обеспечивает раннее восстановление жевания, глотания, речи и внешнего вида. По мере заживления тканей его обычно заменяют более стабильным лечебным или постоянным протезом. Контроль окклюзии и положения сохранившихся фрагментов необходим для предупреждения вторичной деформации.