2) аппарат Андрезена-Гойпля
3) открытый активатор Кламмта
4) Твин-блок
Одночелюстным является расширяющая ортодонтическая пластинка с пружиной Коффина. Это съемный аппарат, конструктивно базирующийся на одном зубном ряду, обычно верхней челюсти. Пружина Коффина представляет собой упругий проволочный элемент, расположенный в базисе пластинки; при ее активации возникает трансверсальная сила, направленная на расширение зубной дуги и коррекцию сужения верхней челюсти.
Одночелюстные аппараты воздействуют преимущественно на зубоальвеолярные структуры той челюсти, на которой они фиксируются. В отличие от них, активаторы Андрезена—Гойпля и Кламмта, а также Twin-block относятся к функциональным двучелюстным конструкциям: они одновременно взаимодействуют с верхним и нижним зубными рядами и изменяют положение нижней челюсти, межчелюстные взаимоотношения и работу жевательной мускулатуры.
Ключевой диагностико-конструктивный критерий — количество зубных рядов, участвующих в опоре и передаче ортодонтической силы. Наличие базиса только на одной челюсти и пружинного элемента для локального расширения указывает на одночелюстной аппарат; раздельные или единые элементы для обеих челюстей свидетельствуют о двучелюстной функциональной конструкции.
| Аппарат | Тип конструкции | Количество задействованных челюстей | Основной механизм действия | Типичная клиническая задача |
|---|---|---|---|---|
| Пластинка с пружиной Коффина | Съемный механически действующий аппарат | Одна, чаще верхняя | Трансверсальное расширение зубной дуги за счет упругой силы пружины | Коррекция сужения зубного ряда, устранение отдельных перекрестных контактов |
| Аппарат Андрезена—Гойпля | Двучелюстной функциональный моноблок | Обе | Перестройка мышечного равновесия и направленное изменение положения нижней челюсти | Лечение дистальной окклюзии в период роста |
| Открытый активатор Кламмта | Двучелюстной функционально-механический аппарат | Обе | Воздействие на межчелюстные взаимоотношения при сохранении пространства для языка и передних зубов | Коррекция сагиттальных и вертикальных аномалий окклюзии |
| Twin-block | Двучелюстной аппарат из двух взаимодействующих блоков | Обе | Наклонные окклюзионные площадки выдвигают и удерживают нижнюю челюсть в заданном положении | Функциональное лечение дистальной окклюзии у растущих пациентов |
| Одночелюстной аппарат | Локально действующая конструкция | Одна | Силы передаются через опорные зубы и базис одной челюсти | Перемещение зубов или изменение формы одной зубной дуги |
| Двучелюстной функциональный аппарат | Аппарат межчелюстного действия | Обе | Изменение положения нижней челюсти, мышечного баланса и окклюзионных контактов | Коррекция сагиттальных диспропорций в период роста |
Таким образом, правильность выбора определяется не названием пружинного элемента, а конструкцией и числом зубных рядов, участвующих в действии аппарата. Пружина Коффина обеспечивает преимущественно трансверсальное расширение и не требует соединения с аппаратом на противоположной челюсти. Функциональные аппараты применяют при необходимости изменить межчелюстные отношения, особенно в период активного роста. Эффективность пластинки зависит от правильной активации пружины, достаточной ретенции и регулярного ношения.