2) первого (+)
3) четвертого
4) третьего
Правильный ответ — первый класс по классификации Блека. Полости I класса располагаются в естественных ямках и фиссурах окклюзионных поверхностей премоляров и моляров, а также в некоторых нёбных ямках фронтальных зубов. Керамическая вкладка типа inlay восстанавливает дефект внутри коронковой части зуба, не перекрывая бугры, поэтому её применение наиболее характерно для небольших и средних окклюзионных полостей этого класса.
Основой выбора является анатомо-функциональный принцип: вкладка замещает утраченные ткани в пределах полости, сохраняет собственные бугры и фиксируется адгезивным цементом после лабораторного или CAD/CAM-изготовления. При разрушении одного или нескольких бугров требуется конструкция, перекрывающая их, — onlay или overlay. Полости II класса дополнительно включают проксимальные поверхности боковых зубов и могут быть восстановлены вкладками в клинической практике, однако в учебной классификации типичная область применения керамического inlay — полости I класса.
| Класс по Блеку | Локализация дефекта | Характерная ортопедическая конструкция | Ключевой диагностический или клинический признак |
|---|---|---|---|
| I | Ямки и фиссуры окклюзионных поверхностей премоляров и моляров; нёбные ямки верхних резцов | Керамический inlay | Дефект находится внутри коронковой части зуба, бугры сохранены |
| II | Проксимальные поверхности премоляров и моляров, часто с переходом на окклюзионную поверхность | Inlay при сохранённых буграх; onlay при их ослаблении или разрушении | Наличие проксимальной стенки, контактного пункта и повышенная функциональная нагрузка |
| III | Проксимальные поверхности резцов и клыков без поражения режущего края | Прямая композитная реставрация или эстетическая непрямая вкладка | Режущий край сохранён, основное требование — эстетика и восстановление контактной зоны |
| IV | Проксимальные поверхности фронтальных зубов с вовлечением режущего края | Керамический винир, вкладка или коронковая реставрация по объёму утраты тканей | Нарушены режущий край и окклюзионно-эстетическая функция зуба |
| V | Пришеечная треть вестибулярной или оральной поверхности зуба | Прямая реставрация композитом или стеклоиономерным цементом | Дефект расположен вне окклюзионной зоны, важны контроль влажности и адаптация к десневому краю |
| VI | Вершины бугров боковых зубов и режущие края фронтальных зубов | Частичная коронка, onlay или другая конструкция с перекрытием функциональной зоны | Поражена вершина бугра или режущий край; простого внутриполостного восстановления недостаточно |
Перед выбором керамической вкладки оценивают объём утраты твёрдых тканей, толщину оставшихся стенок, состояние краевого прилегания и окклюзионные контакты. Для надёжной адгезии предпочтительно наличие эмалевого края по периметру препарирования и возможность изоляции рабочего поля. При высоком риске трещины или выраженном ослаблении бугров конструкция должна обеспечивать их перекрытие, а не только заполнять полость.