2) амоксициллин
3) стрептоцид
4) цефтриаксон
Обоснование правильного ответа
Для вторичной профилактики рецидивирующего рожистого воспаления применяют бициллин-5 — пролонгированную форму пенициллина, обеспечивающую длительное поддержание антибактериальной активности после внутримышечного введения. Основными возбудителями рожи являются β-гемолитические стрептококки группы A, чувствительные к пенициллинам. Депо-препарат подавляет персистирование и повторное внедрение стрептококка через повреждённые кожные покровы, поэтому снижает частоту последующих эпизодов заболевания.
Бициллин-5 используют преимущественно при часто рецидивирующей роже, особенно на фоне лимфостаза, хронической венозной недостаточности, микозов стоп, трещин кожи и других входных ворот инфекции. Профилактические инъекции проводят регулярно с интервалами, установленными клиническими рекомендациями и индивидуальным риском рецидива; продолжительность курса может составлять несколько месяцев и более. Это не заменяет лечение острого эпизода, санацию очагов инфекции и коррекцию факторов риска.
| Подход или препарат | Особенности | Место в профилактике рожи |
|---|---|---|
| Бициллин-5 | Пролонгированный пенициллин с длительным высвобождением; активен против β-гемолитического стрептококка группы A | Препарат выбора для плановой вторичной профилактики рецидивов при отсутствии противопоказаний |
| Амоксициллин | Пероральный пенициллин с относительно коротким периодом действия; эффективен против чувствительных стрептококков | Может использоваться для лечения отдельных острых инфекций, но не обеспечивает удобного длительного депо-эффекта |
| Цефтриаксон | Парентеральный цефалоспорин III поколения с широким спектром действия | Резерв для тяжёлых и осложнённых инфекций; рутинная профилактика рецидивов рожи им не проводится |
| Стрептоцид | Сульфаниламид старого поколения; клиническая эффективность и предсказуемость действия ограничены | Не относится к современным препаратам выбора для профилактики рожистого воспаления |
| Лечение острой рожи | Требует системной антибактериальной терапии, при тяжёлом течении — парентерального введения препаратов | Тактика зависит от тяжести, локализации, осложнений и сопутствующих заболеваний; профилактическая схема не заменяет лечебную |
| Коррекция факторов риска | Лечение микозов стоп, уход за кожей, устранение трещин, контроль лимфостаза и венозной недостаточности | Обязательная часть профилактики, поскольку уменьшает количество входных ворот для стрептококковой инфекции |
Назначение бициллина-5 требует исключения немедленной аллергии на β-лактамные антибиотики и оценки частоты рецидивов. При гиперчувствительности к пенициллинам выбирают альтернативную схему с учётом локальных рекомендаций и профиля резистентности. Эффективность профилактики оценивают по уменьшению числа повторных эпизодов, одновременно контролируя лимфатический отёк и состояние кожи.