2) функциональных слепков
3) типов слизистой оболочки (+)
4) слепочных материалов
Классификация Supple предназначена для характеристики типов слизистой оболочки протезного ложа, прежде всего при полном отсутствии зубов. В основу положены ее клиническое состояние, степень податливости, подвижности и способность переносить жевательное давление. Эти признаки определяют устойчивость съемного протеза, вероятность травматизации тканей и выбор методики получения оттиска.
При осмотре и пальпации оценивают цвет, влажность, толщину, эластичность слизистой оболочки, наличие отека, воспаления, атрофии и подвижных складок. Нормальная слизистая равномерно распределяет нагрузку, тогда как рыхлая, истонченная или чрезмерно подвижная ткань легко смещается под базисом протеза, вызывает болезненность и ухудшает его фиксацию. Поэтому классификация Supple имеет не только описательное, но и практическое значение для планирования конструкции протеза, разгрузки уязвимых участков и выбора техники оттиска.
| Тип по Supple | Клинические признаки | Функциональная характеристика | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| I | Слизистая оболочка нормальной толщины, розовая, умеренно влажная и упругая | Равномерная податливость, хорошая способность противостоять функциональной нагрузке | Благоприятные условия для протезирования; стандартная методика оттиска обычно достаточна |
| II | Гипертрофированная, рыхлая, отечная, нередко гиперемированная слизистая | Повышенная податливость и смещаемость, склонность к травмированию | Требуются устранение воспаления, щадящая передача давления и тщательная коррекция базиса |
| III | Атрофированная, истонченная, сухая, бледная слизистая оболочка | Низкая амортизационная способность, болезненность при давлении | Необходимы равномерное распределение жевательной нагрузки и минимизация давления на протезное ложе |
| IV | Подвижные тяжи и складки, участки легко смещаемой, болтающейся слизистой | Выраженная мобильность тканей, нестабильность при функциональных движениях | Показана функциональная оттискная техника с разгрузкой подвижных участков; иногда требуется хирургическая подготовка |
Таким образом, Supple оценивает именно состояние мягких тканей протезного ложа, а не форму альвеолярного гребня или свойства оттискного материала. Диагностически важна пальпация: смещение слизистой, ее болезненность и способность возвращаться в исходное положение позволяют определить функциональный тип. Результаты обследования учитывают вместе с выраженностью атрофии костной основы, глубиной преддверия полости рта и состоянием периферического замыкания протеза.