2) границе над- и поддесневой частей зуба (+)
3) потере прикрепления десны
4) экватору зуба
Клиническая шейка зуба — это условная граница между его наддесневой и поддесневой частями. Она определяется положением свободного края десны: участок коронки, расположенный выше десневого края, является клинически видимым, а расположенный ниже него покрыт десной и находится в зубодесневой борозде или пародонтальном кармане. Поэтому правильным является соответствие границе над- и поддесневой частей зуба.
Клиническая шейка имеет топографическое, а не строго анатомическое значение, и её положение может изменяться при рецессии десны, воспалительной гипертрофии или увеличении глубины пародонтального кармана. Переход эмали в цемент корня представляет собой анатомическую шейку, или эмалево-цементную границу; она обычно стабильна и не тождественна уровню десневого края. Потеря клинического прикрепления характеризует разрушение тканей пародонта, а экватор является линией наибольшей выпуклости коронки и используется преимущественно при оценке ретенционных свойств зуба.
| Ориентир | Анатомическое или клиническое определение | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Клиническая шейка | Граница наддесневой и поддесневой частей зуба, соответствующая уровню десневого края | Оценивает фактическое положение зуба относительно десны; изменяется при рецессии и гиперплазии десны |
| Анатомическая шейка | Эмалево-цементная граница — переход эмали коронки в цемент корня | Стабильный морфологический ориентир; может быть выявлена при рецессии или препарировании |
| Десневой край | Свободный край маргинальной десны, окружающий зуб | Непосредственный клинический ориентир для определения уровня клинической шейки |
| Клиническая коронка | Часть зуба, расположенная над десной и доступная визуальному осмотру | Её увеличение при рецессии не означает удлинения анатомической коронки |
| Потеря клинического прикрепления | Апикальное смещение места прикрепления соединительного эпителия и волокон периодонта | Показатель деструкции пародонта; определяется по совокупности глубины зондирования и уровня рецессии |
| Экватор зуба | Линия наибольшей выпуклости коронки или корня | Определяет поднутрения и ретенционные зоны, особенно важен при планировании съемных протезов |
В норме клиническая и анатомическая шейки могут располагаться близко, однако их нельзя считать взаимозаменяемыми понятиями. При пародонтологическом обследовании положение клинической шейки сопоставляют с эмалево-цементной границей и измеряют глубину зубодесневой борозды или кармана. Это позволяет отличить физиологическое расположение десны от рецессии и истинной потери прикрепления. В ортопедической стоматологии данный ориентир важен для оценки видимой длины коронки, выбора края реставрации и контроля её взаимоотношений с тканями пародонта.