2) 5
3) 6 (+)
4) 7
Правильный ответ — 6 зон. В учебно-клинической схеме припасовки индивидуальной ложки для беззубой нижней челюсти край условно разделяют на шесть функциональных участков. Каждый участок проверяют при определённом движении губ, щёк, языка или нижней челюсти, поскольку положение мягких тканей в покое не отражает их поведения во время жевания, речи и глотания.
Такое зонирование необходимо для формирования полноценного краевого клапана и устойчивости будущего базиса протеза. При чрезмерной длине края ложка смещается или сбрасывается при функциональной пробе, а слизистая может травмироваться; при недостаточной длине нарушается периферическое замыкание и снижается ретенция. Особенно важна функциональная коррекция язычного и дистально-щёчных отделов, на которые влияют язык, дно полости рта, щёчная мышца и передний край жевательной мышцы.
| Функциональная зона | Основные анатомические ориентиры | Функциональная проба | Критерий коррекции |
|---|---|---|---|
| Передняя вестибулярная | Уздечка нижней губы, передний отдел губного преддверия | Оттягивание нижней губы вниз и выдвижение её вперёд | Смещение ложки указывает на чрезмерную длину или неправильное оформление края |
| Правая боковая вестибулярная | Правая щёчная уздечка и переходная складка | Отведение и втягивание правой щеки, улыбка | Край не должен ограничивать подвижность щёчной уздечки |
| Левая боковая вестибулярная | Левая щёчная уздечка и переходная складка | Аналогичные движения левой щеки | Давление на подвижную слизистую требует укорочения или истончения края |
| Правая дистально-щёчная | Область жевательной мышцы, щёчная борозда, ретромолярная зона | Медленное закрывание рта и напряжение жевательной мышцы | Сбрасывание ложки свидетельствует о завышении края в зоне действия мышцы |
| Левая дистально-щёчная | Левая жевательная область и ретромолярная площадка | Закрывание рта, функциональное напряжение мягких тканей | Край должен располагаться в пределах функционально допустимой зоны |
| Язычная | Подъязычная область, челюстно-подъязычная и ретромиолохиоидная зоны | Подъём и выдвижение языка, касание им щёк или верхней губы, глотание | Боль, смещение ложки или ограничение движений языка требуют коррекции язычного края |
После коррекции ложка должна сохранять положение при всех функциональных пробах и не препятствовать движениям подвижной слизистой. Ретромолярная площадка должна быть адекватно охвачена, но край не должен заходить на ткани, смещаемые жевательной мышцей. Окончательный оттиск получают только после устранения участков переразмерения и восстановления равномерного контакта с протезным ложем. Поэтому число шесть отражает не количество отдельных анатомических структур, а число функционально контролируемых зон припасовки.