2) 6
3) 3
4) 4 (+)
По классификации Люнда слизистую оболочку протезного ложа беззубой верхней челюсти подразделяют на четыре зоны податливости: срединную фиброзную, периферическую фиброзную, жировую и железистую. Податливость означает способность слизистой оболочки смещаться в вертикальном направлении под действием функциональной нагрузки; она определяется толщиной и строением подслизистого слоя, количеством жировой и железистой ткани, а также характером фиксации слизистой к надкостнице.
Наименьшая податливость характерна для области срединного небного шва, где слизистая плотно соединена с надкостницей и почти лишена подслизистого слоя. Наиболее выраженная податливость наблюдается в заднебоковых отделах твердого неба, содержащих многочисленные слизистые железы. Учет этих различий необходим при получении функционального оттиска и моделировании базиса полного съемного протеза: чрезмерное давление на малоподатливые участки вызывает травму, а неравномерное сжатие мягких тканей ухудшает устойчивость протеза.
| Зона по Люнду | Локализация | Морфологическая основа | Степень податливости | Клиническое значение |
|---|---|---|---|---|
| Срединная фиброзная | Область срединного небного шва | Плотное соединение слизистой оболочки с надкостницей, подслизистый слой практически отсутствует | Минимальная | Требует разгрузки при выраженном небном шве или небном торусе |
| Периферическая фиброзная | Альвеолярный отросток и прилежащие участки твердого неба | Плотная волокнистая соединительная ткань, слизистая относительно прочно фиксирована | Незначительная | Способна воспринимать функциональную нагрузку при ее равномерном распределении |
| Жировая | Переднебоковые отделы твердого неба | Хорошо выраженный подслизистый слой с жировой клетчаткой | Умеренная | Допускает контролируемое функциональное сдавление при получении оттиска |
| Железистая | Заднебоковые отделы твердого неба | Подслизистый слой содержит многочисленные слизистые небные железы | Наиболее выраженная | Чрезмерная компрессия может привести к смещению тканей и нарушению прилегания протеза |
| Функциональная оценка протезного ложа | Все участки твердого неба и альвеолярного отростка | Сопоставление толщины, плотности и смещаемости слизистой оболочки | Определяется пальпацией и функциональными пробами | Служит основой выбора дифференцированного давления и методики функционального оттиска |
Классификация Люнда отражает не только топографию, но и гистологическое строение тканей протезного ложа. При изготовлении полного съемного протеза малоподатливые участки следует предохранять от локальной перегрузки, тогда как более податливые зоны необходимо компримировать дозированно. Дифференцированный подход уменьшает риск ишемии, болезненности и хронической травмы слизистой оболочки. Равномерное распределение жевательного давления повышает фиксацию, стабилизацию и функциональную эффективность протеза.