2) два металлических плеча и окклюзионную накладку, соединенную с седлом каркаса бюгельного протеза
3) металлическое плечо на язычной поверхности опорного зуба, дистальной накладки и т-образного кламмера на вестибулярной поверхности опорного зуба
4) одно металлическое плечо, охватывающее весь зуб и медиальной накладке соединенной с дугой при помощи соединителя (+)
Кольцевой кламмер относится к опорно-удерживающим кламмерам с циркулярным расположением плеча. Его основное отличие — длинное металлическое плечо, которое проходит вокруг большей части коронки опорного зуба и заканчивается в ретенционной зоне, расположенной ниже экватора зуба. Мезиальная окклюзионная накладка обеспечивает опору, препятствует погружению протеза в слизистую оболочку и передаёт жевательное давление вдоль продольной оси зуба; через соединитель она связана с дугой бюгельного протеза.
Такая конструкция особенно целесообразна при наклоне моляров, когда стандартное расположение плеча кламмера невозможно из-за неблагоприятного положения экватора или поднутрения. Кольцевое плечо обеспечивает ретенцию за счёт упругой деформации при введении и выведении протеза, а жёсткие участки конструкции выполняют стабилизирующую и опорную функции. Для полноценной работы кламмера необходимо учитывать параллельность направляющих поверхностей, глубину поднутрения и положение окклюзионной накладки.
| Признак | Кольцевой кламмер | Типичный циркулярный кламмер Аккера |
|---|---|---|
| Форма ретенционного элемента | Одно удлинённое плечо охватывает почти всю коронку зуба | Два плеча располагаются преимущественно на вестибулярной и оральной поверхностях |
| Опорный элемент | Окклюзионная, часто мезиальная, накладка, соединённая с каркасом | Окклюзионная накладка, обычно расположенная рядом с малым соединителем |
| Основное показание | Наклонённый или изолированно стоящий моляр с неудобным расположением поднутрения | Опорный зуб с относительно благоприятной анатомией и доступным экватором |
| Ретенционная зона | Используется поднутрение, которое достигается длинным обходным плечом | Поднутрение располагается в зоне, доступной для стандартного плеча |
| Стабилизация | Обеспечивается жёсткими участками плеча, накладкой и соединителем; при необходимости применяют дополнительную опорную накладку | Обеспечивается взаимодействием двух плеч и окклюзионной накладки |
| Ограничения | Длинное плечо может быть менее жёстким, а конструкция — более массивной и неблагоприятной для гигиены | Не всегда применим при выраженном наклоне зуба или недоступном поднутрении |
Выбор кольцевого кламмера выполняют после анализа диагностической модели в параллелометре. Важно, чтобы ретенционный конец располагался в рассчитанной поднутрительной зоне, а накладка имела устойчивый контакт с окклюзионной поверхностью. При неправильном проектировании возможны перегрузка опорного зуба, травматизация пародонта и затруднение гигиены. Поэтому кольцевой кламмер применяют по строгим показаниям, преимущественно при атипичном положении опорного зуба.