2) эрозивной
3) пятнистой
4) штриховой (+)
Штриховая форма флюороза характеризуется появлением на вестибулярной поверхности эмали тонких, малозаметных меловидных полосок и линий. Они отражают участки гипоминерализации эмали, сформировавшиеся в период амелогенеза при избыточном поступлении фторидов. Поражение обычно симметрично, затрагивает одноимённые зубы и не сопровождается нарушением целостности эмали на ранней стадии.
Ключевым диагностическим признаком является линейный характер изменений: полосы располагаются в соответствии с направлением формирования эмали и могут сливаться при прогрессировании процесса. В отличие от начального кариеса, флюороз не ограничивается участком, связанным с зубным налётом, чаще выявляется сразу на нескольких зубах и имеет анамнестическую связь с проживанием в эндемичном по фтору регионе или употреблением воды с повышенной концентрацией фторидов.
Штриховая форма относится к начальным, наиболее лёгким вариантам системного флюороза. При усилении выраженности гипоминерализации появляются пятна, крапчатость, поверхностные дефекты, эрозии и, в тяжёлых случаях, разрушение коронковой части зуба.
| Форма или состояние | Основные клинические признаки | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Штриховая форма флюороза | Слабозаметные меловидные полоски и линии на вестибулярной эмали | Начальная степень флюороза; поверхность эмали обычно сохранена |
| Пятнистая форма флюороза | Меловидные пятна различной величины, нередко сливающиеся | Изменения более выражены, чем при линейном варианте; поражение обычно симметричное |
| Меловидно-крапчатая форма | Сочетание меловидных участков, крапчатости и мелких дефектов эмали | Признак дальнейшего нарастания гипоминерализации |
| Эрозивная форма | Участки утраты эмали, эрозии, выраженная пигментация | Имеется нарушение целостности твёрдых тканей зуба |
| Деструктивная форма | Грубая деформация и разрушение коронок, множественные дефекты эмали и дентина | Тяжёлое течение флюороза с риском функциональных и эстетических нарушений |
| Начальный кариес | Обычно одиночное матовое пятно в зоне накопления налёта, чаще у десневого края или в фиссурах | Локализация и асимметрия помогают отличить от системного флюороза |
Диагноз устанавливают с учётом возраста формирования зубов, содержания фторидов в питьевой воде и характера распределения поражений. Для штриховой формы типичны отсутствие боли, сохранённый рельеф эмали и множественное симметричное поражение. При лёгких вариантах проводят профилактику избыточного поступления фторидов и средства реминерализующей терапии; выраженные эстетические дефекты требуют последующей малоинвазивной коррекции.