2) карборундовыми и металлическими фрезами (+)
3) алмазными дисками
4) вулканитовыми дисками
Коррекцию иммедиат-протеза выполняют преимущественно карборундовыми инструментами и металлическими фрезами, поскольку базис обычно изготовлен из акриловой пластмассы. Эти инструменты позволяют дозированно удалить избыточный материал с внутренней поверхности базиса, краёв и участков, препятствующих правильной посадке протеза. Металлические фрезы применяют для более интенсивного снятия пластмассы, а карборундовые камни и диски — для обработки краёв, сглаживания переходов и окончательной коррекции рельефа.
Необходимость коррекции выявляют по жалобам пациента, визуальному осмотру слизистой оболочки и контролю распределения давления с помощью индикаторной пасты. Локальные участки побледнения, болезненность, гиперемия или травматические эрозии указывают на избыточное давление базиса; их устраняют последовательным, минимальным сошлифовыванием с повторной проверкой посадки. При коррекции также контролируют окклюзионные контакты артикуляционной бумагой, поскольку преждевременные контакты могут нарушать стабилизацию протеза и усиливать травмирование тканей.
| Инструмент или метод | Основное применение | Особенности и ограничения |
|---|---|---|
| Металлические фрезы | Быстрое и контролируемое снятие излишков акриловой пластмассы с внутренней поверхности и краёв базиса | Требуют прерывистой работы и умеренного давления для предупреждения перегрева и образования глубоких борозд |
| Карборундовые камни и диски | Уточнение формы краёв, сглаживание переходов, локальная коррекция пластмассового базиса | Обеспечивают более плавное снятие материала, после обработки необходимы шлифование и полирование |
| Индикаторная паста | Определение зон избыточного давления на слизистую оболочку | Слой пасты истончается или стирается в местах чрезмерного контакта; коррекцию проводят только в выявленных участках |
| Артикуляционная бумага | Выявление преждевременных и чрезмерных окклюзионных контактов | Позволяет проводить селективное пришлифовывание зубов и предупреждать функциональную перегрузку протеза |
| Алмазные диски | Преимущественно обработка твердых тканей зуба и отдельных лабораторных материалов | Для стандартной коррекции акрилового базиса менее рациональны из-за риска перегрева, грубой поверхности и избыточного удаления пластмассы |
| Вулканитовые диски | Шлифование и полирование различных материалов на этапах лабораторной обработки | Не являются основным инструментом точечной клинической коррекции участков давления иммедиат-протеза |
Коррекцию проводят после пробного введения протеза и выявления конкретной причины дискомфорта, а не путем равномерного истончения всего базиса. После каждого этапа поверхность должна быть сглажена и отполирована, поскольку шероховатость способствует накоплению налёта и раздражению слизистой оболочки. Иммедиат-протез требует повторных коррекций по мере заживления лунки удалённого зуба и изменения конфигурации альвеолярного гребня. При выраженном нарушении прилегания одной коррекцией ограничиваться нельзя — необходимо оценить необходимость перебазировки или изготовления нового протеза.