2) после этапа припасовки; в клинике
3) на этапе припасовки; на модели
4) перед моделированием
При изготовлении металлокерамического мостовидного протеза промежуточная часть (тело протеза) моделируется в воске одновременно с опорными коронками на рабочей модели. Все элементы формируют как единую конструкцию, чтобы сразу определить общий контур, путь введения, положение межзвеньевых соединений, окклюзионные контакты и взаимоотношение с антагонистами.
Такой принцип позволяет согласовать анатомическую форму опорных коронок и искусственных зубов, обеспечить правильное расположение контактных пунктов и достаточное пространство для металлического каркаса и керамической облицовки. Особое значение имеет моделирование соединителей: они должны быть достаточно прочными, не нарушать пародонтальные и гигиенические условия и не препятствовать последующей облицовке керамикой.
Моделирование тела после изготовления или припасовки опорных коронок приводит к риску несоответствия промежуточной части окклюзии, ширине зубного ряда и контактам с соседними зубами. Припасовка готовой конструкции проводится позднее, преимущественно клинически, и служит для оценки краевого прилегания, окклюзии, межзубных контактов, эстетики и функции, а не для первичного формирования восковой конструкции.
| Элемент или этап | Основная задача | Критерий правильного выполнения |
|---|---|---|
| Опорные коронки | Формирование ретенционной и функциональной основы протеза | Точное соответствие культе зуба, правильный путь введения, достаточная толщина будущего каркаса |
| Тело мостовидного протеза | Восстановление отсутствующего зуба или группы зубов | Анатомическая форма, правильная высота, ширина и контакт с антагонистами |
| Межзвеньевые соединители | Объединение опорных коронок с промежуточной частью | Прочность конструкции без нарушения окклюзии и гигиенического доступа |
| Контактные пункты | Восстановление стабильности зубного ряда и защиты межзубного сосочка | Плотный, но не травмирующий контакт с соседними зубами; отсутствие клиновидных дефектов и застревания пищи |
| Окклюзионная поверхность | Распределение жевательной нагрузки | Равномерные статические и динамические контакты без преждевременных окклюзионных интерференций |
| Гигиенический контур промежуточной части | Предупреждение воспаления слизистой оболочки под телом протеза | Достаточное промывное пространство, доступность для индивидуальной гигиены, отсутствие избыточного давления на слизистую |
| Клиническая припасовка готового протеза | Контроль результата лабораторного изготовления | Краевое прилегание, устойчивость, функция, эстетика и комфорт пациента; изменение восковой формы на этом этапе не выполняется |
Одновременное моделирование обеспечивает технологическое единство всей мостовидной конструкции. Оно особенно важно для металлокерамических протезов, поскольку объем металлического каркаса и толщина керамического слоя должны быть согласованы еще до литья. Контроль формы проводят на рабочей модели в артикуляторе или окклюдаторе с учетом анатомии и окклюзионных взаимоотношений. Поэтому правильным является выполнение моделирования тела протеза одновременно с моделированием опорных коронок.