2) неподатлива (+)
3) обладает средней податливостью
4) минимально податлива
Срединная фиброзная зона соответствует области сагиттального небного шва и характеризуется плотным соединительнотканным строением слизистой оболочки. Подслизистый слой здесь резко истончён, жировая и железистая ткань практически отсутствуют, а слизистая прочно фиксирована к надкостнице. Поэтому при дозированной пальпации или функциональной нагрузке она почти не смещается и не амортизирует давление, что соответствует понятию неподатливая зона в классификации Лунда.
Клинически эта особенность имеет значение при изготовлении полного съёмного протеза верхней челюсти. При равномерном давлении базиса на срединный небный шов возникают локальная перегрузка тканей, болезненность, ишемия слизистой и риск хронической травмы; особенно выражены эти явления при наличии костного выступа — торуса или выраженного небного валика. При получении оттиска и моделировании базиса применяют принцип избирательного давления: неподатливую срединную область разгружают за счёт локального relief, а более устойчивые к компрессии участки используют для функциональной опоры и стабилизации протеза.
| Участок твёрдого нёба | Преимущественное строение подслизистого слоя | Степень податливости | Протезное значение |
|---|---|---|---|
| Срединная фиброзная зона | Плотная фиброзная ткань, тесное соединение слизистой с надкостницей | Неподатливая | Требует разгрузки при формировании базиса и оттиска |
| Область небных складок | Плотная соединительная ткань, фиксированная к костному основанию | Низкая | Рельеф может сохраняться в оттиске, но чрезмерное давление нежелательно |
| Переднелатеральная жировая зона | Выраженный жировой слой в подслизистой основе | Умеренная или повышенная | Способна частично амортизировать функциональную нагрузку |
| Заднелатеральная железистая зона | Многочисленные малые слюнные железы и рыхлая соединительная ткань | Средняя или высокая | Допускает ограниченное погружение базиса при функциональном оттиске |
| Участок над небным торусом или выраженным небным валиком | Под слизистой располагается костный выступ | Практически отсутствует | Обязательна индивидуальная разгрузка для предупреждения травмы |
| Зона с воспалением или атрофией слизистой | Изменённая, истончённая или отёчная ткань | Непредсказуемая | Сначала устраняют патологическое состояние, затем уточняют оттиск и окклюзионную нагрузку |
Определение податливости проводят клинически при осмотре и осторожной пальпации, сравнивая смещение слизистой в срединной и латеральных областях нёба. Отсутствие заметной деформации при давлении служит практическим признаком неподатливой зоны. Ошибка в оценке этой области может привести к неравномерному распределению жевательной нагрузки, нарушению фиксации протеза и появлению декубитальных повреждений слизистой. Поэтому срединный небный шов рассматривают прежде всего как участок, который необходимо защищать от избыточного давления.