2) химическое соединение с жестким акриловым базисом протеза
3) высокая степень твердости
4) усадка (+)
Усадка является существенным недостатком эластичных акриловых материалов, применяемых в качестве мягкого слоя двухслойного съемного пластиночного протеза. Она возникает прежде всего при полимеризации: мономер превращается в полимер, вследствие чего уменьшается свободный объем материала. У некоторых составов дополнительное изменение размеров связано с вымыванием растворимых компонентов и пластификаторов, а также с последующей потерей части жидкости.
Для двухслойной конструкции особенно важно сохранение плотного контакта эластичной прокладки с жестким акриловым базисом и слизистой оболочкой протезного ложа. Усадка уменьшает толщину и площадь прилегания мягкого слоя, может вызывать образование краевых зазоров, отслоение от базиса и нарушение равномерного распределения жевательной нагрузки. Клинически это проявляется ухудшением фиксации протеза, его подвижностью, попаданием пищи под эластичный слой, появлением локальных зон давления и травматизацией слизистой оболочки.
Длительное сохранение эластичности и химическая связь с жестким базисом относятся к желательным свойствам материала, поскольку обеспечивают амортизацию и целостность конструкции. Значительная твердость, напротив, не соответствует назначению мягкой прокладки. Поэтому именно размерная нестабильность вследствие усадки рассматривается как неблагоприятная характеристика, способная привести к нарушению адаптации протеза даже при первоначально правильном изготовлении.
| Критерий | Особенности эластичного акрилового слоя | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Источник изменения размеров | Полимеризационная усадка; у отдельных материалов — потеря пластификатора и растворимых компонентов | Уменьшение объема и постепенное нарушение соответствия протезному ложу |
| Состояние границы эластичный слой — жесткий базис | Появление напряжений, краевых зазоров и участков отслоения | Снижение прочности двухслойной конструкции, проникновение влаги и микроорганизмов |
| Прилегание к слизистой оболочке | Неравномерный контакт, уменьшение амортизирующей толщины прокладки | Локальная перегрузка слизистой, болезненность, гиперемия и пролежневые повреждения |
| Фиксация протеза | Потеря адаптации мягкого слоя к рельефу протезного ложа | Раскачивание протеза, ухудшение ретенции и нарушение жевательной эффективности |
| Диагностические признаки | Визуальный или зондируемый зазор, складки, отрыв слоя, следы давления при использовании индикаторной пасты | Позволяет отличить нарушение адаптации от первичной ошибки постановки или окклюзионной перегрузки |
| Коррекция | При небольшой локальной деформации возможна перебазировка; при выраженной усадке и отслоении требуется замена эластичного слоя или изготовление новой конструкции | Простое сошлифовывание обычно не устраняет уменьшение объема и нарушение связи слоев |
| Профилактика | Соблюдение режима полимеризации, выдержки и обработки, использование совместимых материалов и контроль толщины прокладки | Снижение риска последующей деформации и продление срока функционирования протеза |
Оценка усадки должна проводиться не только сразу после изготовления, но и при контрольных осмотрах, поскольку часть изменений развивается постепенно. При выраженном несоответствии эластичного слоя протез перестает выполнять амортизирующую функцию и может стать причиной хронической травмы слизистой. Выбор материала должен учитывать стабильность размеров, адгезию к базисному акрилату, водопоглощение и сохранение эластичности. Эти свойства оценивают в совокупности с клинической адаптацией и состоянием тканей протезного ложа.