2) 2 (+)
3) 4
4) 3
Односторонний дистально неограниченный дефект характеризуется отсутствием зубов в боковом отделе только с одной стороны зубной дуги, при этом дистальнее дефекта естественные зубы отсутствуют. Опорные зубы располагаются лишь с мезиальной стороны, поэтому дефект является концевым и соответствует II классу по классификации Кеннеди. В отличие от него I класс предполагает двусторонние концевые дефекты.
Клинически такой дефект приводит к сочетанию зубной и слизисто-мембранной опоры съемного протеза: базис в дистальном отделе опирается не только на опорные зубы, но и на альвеолярный гребень и слизистую оболочку. При жевательной нагрузке возможны вертикальное погружение дистального седла и ротация протеза вокруг линии опорных элементов, поэтому важны функциональный оттиск, рациональное расположение кламмеров и применение непрямой фиксации. Если отсутствующие зубы ограничены естественными зубами с обеих сторон, дефект относится к III классу, а не ко II.
| Класс по Кеннеди | Основной тип дефекта | Ключевой диагностический признак | Особенности опоры |
|---|---|---|---|
| I | Двусторонний дистально неограниченный дефект | Концевые дефекты расположены по обеим сторонам зубной дуги | Сочетанная зубо-слизистая опора с двух сторон; выражена ротация протеза |
| II | Односторонний дистально неограниченный дефект | Дефект расположен с одной стороны, дистальная опора отсутствует | Односторонняя зубо-слизистая опора; требуется контроль смещения и вращения базиса |
| III | Односторонний включенный дефект | Беззубый промежуток ограничен зубами с мезиальной и дистальной сторон | Преимущественно зубная опора; протез более стабилен |
| IV | Одиночный передний дефект | Дефект пересекает среднюю линию и не имеет более дистально расположенных беззубых участков | Опора и эстетические требования определяются передним расположением дефекта |
| Модификации | Дополнительные беззубые участки при I–III классах | Учитывается число дополнительных дефектов; основной класс определяется наиболее дистальным участком | Модификации уточняют конструкцию протеза, но не изменяют основной класс |
Следовательно, односторонний концевой дефект классифицируется как II класс Кеннеди. Определяющим критерием является отсутствие дистального естественного зуба при одностороннем расположении дефекта. Такая анатомическая ситуация требует учитывать различную податливость периодонта опорных зубов и слизистой оболочки протезного ложа. Выбор конструкции должен быть направлен на равномерное распределение жевательной нагрузки и предупреждение перегрузки опорных зубов.Учебный курс: тесты с ответами по ортопедической стоматологии.