2) крыльев носа
3) центральных резцов нижней челюсти
4) анатомического центра (+)
Основным ориентиром при постановке верхних центральных резцов служит анатомический центр лица, соответствующий его срединной сагиттальной линии. Точка контакта между центральными резцами должна располагаться по этой линии, а зубы — симметрично справа и слева от нее. Такое положение обеспечивает соответствие искусственного зубного ряда лицевой симметрии и является базовым эстетическим критерием при протезировании.
Анатомический центр определяют комплексно по срединным ориентирам лица: межбровной области, спинке и кончику носа, фильтруму верхней губы, подбородочной области. Уздечка верхней губы может использоваться как дополнительный ориентир, однако ее прикрепление нередко смещено, особенно после удаления зубов, при рубцовых изменениях или выраженной атрофии альвеолярного отростка. Крылья носа преимущественно помогают ориентировочно определить положение клыков, а нижние центральные резцы не являются исходным ориентиром для размещения верхних резцов.
| Ориентир или критерий | Роль при постановке зубов | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Анатомический центр лица | Основной ориентир для определения межрезцовой линии | Обеспечивает симметричное расположение верхних центральных резцов и гармонию лица |
| Срединная сагиттальная линия | Мысленно проводится через срединные ориентиры лица | Точка контакта центральных резцов должна совпадать с этой линией или быть минимально отклонена с учетом индивидуальной асимметрии |
| Уздечка верхней губы | Дополнительный, но не абсолютный ориентир | Может быть смещена или иметь асимметричное прикрепление; использовать ее изолированно недостаточно |
| Крылья носа | Ориентировочно участвуют в определении положения клыков | Не определяют срединное положение верхних центральных резцов |
| Центральные резцы нижней челюсти | Оцениваются на этапе формирования межчелюстных контактов | Их положение зависит от окклюзионной схемы и не является исходной лицевой координатой для верхних резцов |
| Фонетика и линия улыбки | Контрольный этап после ориентировочной постановки | Позволяют оценить положение режущего края, поддержку верхней губы и видимость зубов при речи и улыбке |
После определения анатомического центра положение верхних резцов уточняют по окклюзионной плоскости, поддержке верхней губы, видимости режущих краев и фонетическим пробам. При полной адентии ориентиры оценивают в комплексе, поскольку ни один внешний признак не гарантирует абсолютной точности. Окончательное решение принимают с учетом индивидуальной асимметрии лица, состояния воскового базиса и предполагаемой схемы окклюзии.