2) разобщающие пластинки
3) несъемные
4) разобщающие пластинки и обтураторы (+)
Ортопедические аппараты при дефектах неба классифицируют прежде всего по функциональному назначению. Основными группами являются обтураторы и разобщающие пластинки; поэтому сочетание этих двух видов является правильным ответом. Их общая задача — восстановить изоляцию полости рта и носа, нарушенную вследствие врожденной расщелины, травмы, воспалительного процесса или хирургической резекции.
Обтуратор закрывает собственно дефект тканей и восполняет отсутствующий участок неба. Он препятствует попаданию пищи и жидкости в носовую полость, уменьшает гиперназальность речи, улучшает глотание и способствует восстановлению нормального внутри- и внуриротового давления. Конструкция может сочетаться с базисом съемного протеза, а при дефектах мягкого неба — включать элементы, восстанавливающие участие небно-глоточного затвора в речи и глотании.
Разобщающая пластинка создает барьер между ротовой и носовой полостями преимущественно за счет прилегания к небным тканям. Ее применяют как самостоятельное лечебное или временное послеоперационное устройство, в том числе при врожденных расщелинах и в период заживления после уранопластики. Признак несъемный не определяет данную классификацию: ортопедические аппараты этого назначения чаще выполняют съемными для контроля состояния тканей, коррекции и гигиены.
| Вид или критерий | Основная характеристика | Клиническое назначение |
|---|---|---|
| Обтуратор | Заполняет или перекрывает дефект неба, адаптируясь к его краям | Закрытие приобретенного или врожденного сообщения между полостями |
| Обтуратор при дефекте твердого неба | Формирует искусственное небное дно и герметизирует дефект | Профилактика носовой регургитации, улучшение артикуляции и жевания |
| Обтуратор при сочетанном дефекте мягкого неба | Может иметь удлиненную или функциональную часть для контакта с боковыми и задней стенками глотки | Уменьшение велофарингеальной недостаточности и открытой гнусавости |
| Разобщающая пластинка | Перекрывает небную область со стороны полости рта и разделяет два анатомических пространства | Временное или постоянное разобщение ротовой и носовой полостей |
| Послеоперационная разобщающая пластинка | Изолирует операционную рану от механического и химического воздействия пищи | Защита тканей после пластики неба и создание условий для заживления |
| Пластинка при врожденной расщелине | Восстанавливает разделение полостей до или на отдельных этапах хирургического лечения | Облегчение кормления, снижение носовой регургитации и подготовка к последующей коррекции |
| Критерий фиксации | Съемность или несъемность зависит от клинической ситуации, опорных зубов и состояния тканей | Форма фиксации не является основанием для выделения основных функциональных групп |
Выбор аппарата определяется локализацией и размером дефекта, состоянием мягких тканей, наличием зубов и этапом хирургического лечения. Важными требованиями являются точное прилегание, надежная фиксация, отсутствие травматизации слизистой оболочки и возможность гигиенического ухода. При изменении анатомии дефекта после операции конструкцию необходимо корректировать или заменять. Лечение обычно требует взаимодействия стоматолога-ортопеда, челюстно-лицевого хирурга и логопеда.